優(yōu)拓用于淺表性損傷創(chuàng)面包扎的效果觀察

劉 梅 唐茂蘭 張 輝

（山東省乳山市人民醫(yī)院，264500）

我科2009年10月～2010年8月對(duì)110例淺表性損傷創(chuàng)面患者進(jìn)行治療，取得滿意效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

治療方法

將110例患者隨機(jī)分為兩組。觀察組52例，對(duì)照組58例。兩組均采用常規(guī)消毒，生理鹽水清潔創(chuàng)面后，觀察組創(chuàng)面用優(yōu)拓覆蓋，對(duì)照組創(chuàng)面用凡士林紗布覆蓋，外層用2層無(wú)菌紗布并用膠布固定。觀察組2～3天換藥1次直至愈合，對(duì)照組根據(jù)創(chuàng)面情況決定換藥間隔時(shí)間。

治療結(jié)果

換藥過(guò)程中兩組患者傷口創(chuàng)面粘連及疼痛、出血情況比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0．05），說(shuō)明優(yōu)拓用于淺表性損傷創(chuàng)面換藥護(hù)理能有效減輕患者疼痛，不粘傷口且換藥時(shí)無(wú)出血。在平均費(fèi)用、愈合時(shí)間及治療效果等方面，觀察組與對(duì)照組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0．01），觀察組創(chuàng)面平均愈合時(shí)間比對(duì)照組早3天，平均費(fèi)用降低20%。

討論

優(yōu)拓的防粘效果優(yōu)于凡士林紗布。優(yōu)拓是一種脂質(zhì)水膠體敷料，水膠體最常用的凝膠物質(zhì)為羧甲基纖維素鈉，具有很強(qiáng)的吸收液體能力，凝膠物質(zhì)吸收液體后膨脹形成一個(gè)墊子，黏性顯著減弱，敷料可以無(wú)損傷方式移出，因此優(yōu)拓不會(huì)因換藥時(shí)揭開(kāi)敷料而引起疼痛造成傷口損傷、瘢痕形成。傳統(tǒng)的凡士林紗布是在紗布上人工涂抹凡士林，經(jīng)高壓滅菌制成，這樣的紗布纖維碎屑易于粘連在傷口創(chuàng)面上，導(dǎo)致創(chuàng)面粘連而增加再損傷機(jī)會(huì)。

優(yōu)拓能減輕換藥時(shí)疼痛及出血。傳統(tǒng)的創(chuàng)面護(hù)理主要以脫脂紗布為材質(zhì)，新的創(chuàng)面產(chǎn)生的血漿、滲出液等液體將被紗布吸收，并在短時(shí)間內(nèi)干涸硬結(jié)，使紗布敷料與傷口的肉芽或上皮組織粘連，在換藥時(shí)因撕揭而引起患者的疼痛和出血。本組病例中對(duì)照組90%出現(xiàn)不同程度的疼痛，83%發(fā)生創(chuàng)面出血，增加了患者的痛苦。而使用優(yōu)拓的觀察組能有效地保護(hù)創(chuàng)面，減輕紗布與創(chuàng)面的粘連，換藥時(shí)優(yōu)拓與創(chuàng)面自動(dòng)剝離，從而減輕了換藥時(shí)的疼痛并且減少了出血的發(fā)生。

優(yōu)拓能為傷口提供最佳的濕性愈合環(huán)境從而促進(jìn)創(chuàng)面愈合。優(yōu)拓能吸收傷口滲出物形成水凝膠、為傷口提供最佳的濕性愈合環(huán)境以及不粘傷口的優(yōu)點(diǎn)，使在濕性環(huán)境中生長(zhǎng)的肉芽組織得到保護(hù)，從而加速了傷口的愈合，使傷口愈合時(shí)間縮短。使用凡士林或無(wú)菌紗布換藥時(shí)因易于干涸不能為創(chuàng)面提供有效的濕性愈合環(huán)境，同時(shí)因其粘連創(chuàng)面，導(dǎo)致創(chuàng)面發(fā)生再損傷的機(jī)會(huì)增加，從而增加了換藥次數(shù)，延長(zhǎng)了傷口愈合時(shí)間。

綜上所述，優(yōu)拓具有價(jià)格低廉、使用簡(jiǎn)單、效果確切等優(yōu)點(diǎn)，能顯著降低患者痛苦，加速傷口愈合，減少換藥次數(shù)，從而減少患者醫(yī)療費(fèi)用支出，降低感染和瘢痕的發(fā)生率，從而有效地提高了患者的生活質(zhì)量。應(yīng)用優(yōu)拓?fù)Q藥操作方便，降低了換藥難度，減輕了護(hù)理人員的勞動(dòng)強(qiáng)度，特別在門(mén)診換藥方面，值得推廣。