淺談護理工作在醫院感染管理中的監控和預防作用

陳君

(長春市婦產醫院 長春 130000)

目前,醫院內感染已成為一個重要的突出的公共衛生問題,是當代臨床醫學、預防醫學、醫院管理中的重要問題。隨著醫學的不斷進步,新技術的不斷開展,大大增加了院內感染的機會,越來越引起醫院關注和重視。醫院感染不僅影響患者的疾病康復、預后和安危,還影響了護理質量和醫療質量[1]。護理管理是醫院內感染管理中的重要組成部分,預防和控制醫院感染與護理工作密不可分,是護理工作中的重要環節。因此,加強護理管理,嚴格的消毒滅菌是切斷微生物傳播、降低醫院內感染的基本手段,我院多年來把預防和控制醫院內感染貫穿于整個護理工作中,取得了良好效果。

1 護理工作在醫院感染中的地位

醫院是病人密集的場所,有大量致病菌的存在,而直接與患者接觸的是護理人員,所有患者都需經過護士精心護理才能獲得康復,任何疏忽都可造成院內感染危及患者的生命。加強院內感染的監控和預防是保證醫療安全的重要環節,也是保證醫護人員減少發生交叉感染的重要手段。護理管理與醫院感染有密切的關系,醫院感染管理的基本任務是對醫院內各種傳播因素和傳播途徑采取有效的防御措施,加強各科室護理人員的管理,加強消毒隔離工作,做好預防和控制醫院感染工作。護理人員正確的認識和掌握各項無菌技術操作和消毒隔離有關知識和技術,可大幅度減少醫院感染的發生和擴散,也是保證臨床安全護理活動的基礎,在醫院感染管理中占有極其重要的位置。

2 當前醫院內感染護理管理中存在的問題

2.1 醫務人員對院內感染認識不足,病房格局不合理

許多醫務人員對院內消毒和感染監控工作的觀念淡薄、表現不足,操作前后不洗手,手術消毒不徹底而引起患者術后感染的現象屢有發生,對質量控制重要性的認識缺乏深度,有調查顯示,25%的護士說不出常用消毒液的使用濃度,經監測有個別醫務人員手上的細菌數高達1250cfu/cm*2,有個別手上檢出綠膿桿菌,由于醫務人員洗手不徹底而導致細菌傳播造成的感染占醫院感染發生率的30%[2]。這個調查顯示出由于醫務人員院內感染意識不足而導致了院內感染的發生。而且由于病房空間小,病區內病種劃分不嚴格,病原菌的侵害常常不宜得到控制,容易發生交叉感染。

2.2 介入性操作增多

隨著醫療技術的不斷改進和發展,微創手術介入性操作使醫院感染的機會明顯增加。因介入性操作破壞了機體的正常防御功能,為細菌的侵入打開了門戶,引起相應部位發生感染。據臨床資料報道,侵襲性操作如氣管切開或氣管內插管等發生院內感染明顯高于非侵襲性操作同部位感染[3]。皮膚消毒不規范、藥物污染、注射用物污染等,任何一種侵襲性操作都是發生院內感染的危險因素,可將體內某一部分的細菌帶至其他部位引起內源性感染。

2.3 抗生素的濫用

抗生素濫用導致耐藥菌株感染是引起院內感染的主要致病菌。目前,不合理使用抗生素的現象還普遍存在,許多預防性用藥、聯合用藥、長期大量使用等情況,忽視了病原學檢查,造成患者體內正常菌群失調,耐藥菌株增加致使感染機會增多。

3 提高護理管理,加強感染醫院感染監控、預防

護理管理是醫院管理的重要組成部分,而醫院內感染是伴隨著醫院的建立和發展而存在的,是護理管理的重要內容,同時護理工作是引起醫院感染的重要環節。因此,加強護理管理是監控、預防院內感染的主要措施,對控制減少醫院感染具有重要的作用,制定完善的感染管理制度,對院內各種傳播因素和傳播途徑采取有效的防御措施,緊抓消毒隔離制度,有效的控制和預防醫院感染工作,減少院內交叉感染。

3.1 加強醫院感染知識培訓,提高全院感染監控管理的技能

加強全院對院內感染知識的培訓,突出相關的理論知識和操作技能,對工作中的每一個環節都要求做到高質量,要求護理人員在進行緊急搶救和各項工作時,嚴格執行無菌操作原則,切斷傳染源和傳播途徑,使醫務人員在診療和護理過程中增強安全和防感染意識,自覺遵守醫院消毒隔離及有關制度,預防和控制醫院感染的發生。

3.2 完善護理管理,控制院內感染

院內感染管理是一個復雜的系統工程,它的運行直接影響到整個醫院的感染管理水平和護理管理質量。護士長應全員、全程、全面的組織與領導科室人員進行院感質量的自控和檢查,做到對各個被檢項目的規范化、程序化管理[4]。教會護士掌握各種醫療器械的清洗、消毒、滅菌方法,對需進行介入性操作的患者應嚴格遵守操作規程,防止致病微生物的擴散;對一次性物品應正確處理,進行醫用垃圾和生活垃圾分類處置;向患者講解濫用抗生素的危害,最大限度地提高抗生素使用效果,減少耐藥菌株的產生,減少院內感染的發生率,達到有效控制感染發生的目的。

綜上所述,加強護理管理是監控、預防院內感染的主要措施,對控制減少醫院感染具有重要的作用,制定完善的感染管理制度,對院內各種傳播因素和傳播途徑采取有效的防御措施,緊抓消毒隔離制度,有效的控制和預防醫院感染工作,減少院內交叉感染。

[1]李冬霞,許亞茹,尚秀娟.護理工作在控制醫院感染中的作用[J].中國煤炭工業醫學雜志,2009,11:145.

[2]張紅梅.護理人員洗手現狀及管理研究進展[J].護理研究,2009,23(4B):956～957.

[3]李冰.注射室醫院感染相關因素分析及對策[J].齊魯護雜志,2006,12(4):657～658.

[4]李桃蘭,陳黨柱.基層中醫院感染監控體系初探[J].全科護理,2009,7(31):322.