棉花灸結合超激光治療帶狀皰疹27例

岳延榮

（廣州中醫藥大學，廣東廣州 510405）

帶狀皰疹是由水痘－帶狀皰疹病毒引起的累及神經和皮膚的急性皰疹性病毒性皮膚病。是臨床上常見的皮膚病，好發于中老年人，該病患者皮膚起皰，疼痛劇烈，來勢猛，發展迅速。因此，及時、有效地控制病情是治療帶狀皰疹的關鍵。近年來，筆者采用棉花灸結合超激光治療帶狀皰疹取得了較好的療效，現報告如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料 本次共觀察治療軀干、四肢部帶狀皰疹27例，其中男20例，女7例;年齡27～62歲，平均（44.6±17.1）歲;病程2～7天，平均（4.6±2.8）天;頸、上肢部4例，胸背腰腹19例，臀、下肢部4例。

1.2 診斷標準 采用《中醫病證診斷療效標準》中“蛇串瘡”的診斷標準［1］。①皮損多為綠豆大小的水皰，簇集成群，皰壁較緊張，基底色紅，常單側分布，排列成帶狀，嚴重者，皮損可表現為出血性，或可見壞疽性損害;②皮損發于頭面部者，病情往往較重;③皮疹出現前，常先有皮膚刺痛或灼熱感，可伴有周身輕度不適、發熱;④自覺疼痛明顯，可有難以忍受的劇痛或皮疹消退后遺疼痛。

2 治療方法

2.1 棉花灸療法 患者臥位，暴露患部，患部皮膚常規消毒，將醫用藥棉撕拉成透亮無網眼薄片，大小與病灶相符，輕輕放置于病灶上，使其緊貼皮膚，然后用火將其點燃，從蛇頭（即首發部位）開始，順序灸治。每次每處灸2貼，每日1次，10日為1個療程，療程間休息2天，治療4個療程后觀察療效。對已化膿但未破潰的較大皰疹先以75%酒精消毒后用無菌針頭挑破排膿，然后施灸。對較大范圍的成簇密集皰疹，宜劃分為若干小塊施治，以免給患者帶來更大痛苦。施灸時患者會有一瞬間的輕微燒灼感，無其它痛苦和危險，灸后以患部皰疹略現暗紅色為佳。

2.2 超激光治療 因患者皮疹及疼痛部位不同采取不同的照射方法。皰疹分布在頭面部三叉神經區的可采用超激光照射星狀神經節和皮疹區;皰疹分布在頸、軀干部可采用超激光照射相應的脊神經根和皮疹區;皰疹分布在上肢的可采用超激光照射臂叢神經、同側星狀神經節及皮疹區;皰疹分布在下肢的可采用超激光坐骨神經及皮疹區。皮疹區采用C型探頭照射，強度為80%，每次照射10 min;皰疹相應的神經節段采用B型探頭照射，照射強度為80%，每次照射10 min;星狀神經節采用SG探頭照射，照射強度90%，每次照射10 min［2］，每天1 次，10 日為 1 個療程，療程間休息2天，治療4個療程后觀察療效。

2.3 注意事項 ①不要人為的將棉花壓成薄片，微用力將棉花片拉成蜘蛛網狀，不要有洞眼和空隙，以免灸時影響療效;②薄棉花片大小比皮損區稍大些，覆蓋在皮膚上面不要有空隙，待一切就緒，稍把薄棉花片邊緣翹起些（皮損區不要暴露，影響療效），以免點燃時燒傷局部皮膚;③施灸同時另一手稍用力拍打患者其他部位，以分散其注意力，可減輕疼痛感。

3 療效觀察

3.1 療效標準 整體療效評定標準參照《中醫病證診斷療效標準》擬定。治愈:皮疹消退，臨床體征消失，無疼痛后遺癥;好轉:皮疹消退30%以上，疼痛明顯減輕;未愈:皮疹消退不足30%，仍有疼痛。

3.2 治療結果 6例患者在1個療程內治愈，11例患者在2個療程內治愈，4例患者在3個療程內治愈，5例患者在4個療程結束時癥狀好轉，余下1例經治療4個療程后感覺效果不佳。27例患者中痊愈21例（77.78%），好轉5例（18.52%），未愈1例（3.70%），總有效率為96.30%。

4 討論

帶狀皰疹多發于腰腹、胸背部，少數發于頭皮、顏面、肢體等處。屬于中醫學“蛇丹”、“纏腰火丹”等范疇。本病的病位雖然在體表，但與肝氣郁滯、脾失健運、復感毒邪有關［3］。棉花灸法能宣透散熱，以熱引熱，引邪外泄，調和氣血，可起到防止皰疹擴散、收斂皰疹、抗感染、止痛的作用［4］。棉花灸與超激光均可刺激經絡的皮部（即神經末梢），感受范圍大，力度強，直搗病灶，能迅速消除疼痛，控制病情，使皰疹不能繼續擴散，從而迅速消除疼痛且后遺神經痛較少。帶狀皰疹病毒主要是侵犯脊神經后根的神經節和腦神經節，使受侵犯的神經節產生炎性反應，出現相應神經節出血、神經細胞內水腫、壞死等病理變化。棉花灸通過給予皮膚溫熱性刺激，使病變部位血管擴張，從而改善局部血液循環，加快局部的新陳代謝，提高機體的抵抗力。超激光照射相應的神經節段和皮疹區等病變部位，除了可改善局部血液循環、加快致痛物質吸收以外，還可以抑制交感神經的興奮性，消除病變神經節段的水腫，減輕受損神經細胞的炎性反應，阻斷疼痛的病理信號的傳導，使疼痛逐漸減輕。棉花灸加超激光兩者合用鎮痛效果明顯，并可縮短病程，尤其是棉花灸操作簡單易學，不受條件限制，不失為治療帶狀皰疹的簡捷有效的方法。

［1］ 國家中醫藥管理局.中醫病證診斷療效標準［S］.南京:南京大學出版社，1994:259

［2］ 李睿，史曉麗，謝曉龍.梅花針叩刺配合超激光照射治療帶狀皰疹92 例臨床觀察［J］.臨床合理用藥，2010，3（7）:91

［3］ 黃琴峰.針灸治療帶狀皰疹臨床規律探討［J］.針灸臨床雜志，2010，26（7）:52 －54

［4］ 婁必丹，章薇，劉伍立.棉花灸結合針刺治療帶狀皰疹65例臨床觀察［J］.中國醫師雜志，2002，4（6）:661 －662