電火針法治療慢性非特異性潰瘍性結腸炎54例

闞成國，楊愛龍，王廣武

(黑龍江中醫藥大學附屬第二醫院，黑龍江哈爾濱150001)

近年來國內慢性潰瘍性結腸炎發病率逐年上升［1］，慢性潰瘍性結腸炎［2］是以潰瘍為主的慢性結腸炎癥，以腹瀉、腹痛及糞便中雜有膿血粘液，并反復發作為特點。類屬于中醫所稱“腸風”、“腸澼”、“休息痢”等病證范圍。本病病程緩慢，反復發作，臨床上病例多是中西醫藥久治效果不明顯前來接受針灸治療，故治療本病必須從整體上去調整陰陽，扶正祛邪，分清標本而后治［3］，近年來，筆者采用電火針治療慢性非特異性潰瘍性結腸炎54例，療效滿意，現報道如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料 筆者自2009年7月～2010年9月觀察治療慢性非特異性潰瘍性結腸炎患者，均為門診病人。54例病人中男32例，女22例;年齡最小18歲，最大60歲，平均42歲;發病時間不足1年者10例，1～3年者32例，3年以上者12例。

1.2 診斷要點 依據1993年6月山西太原《中藥新藥治療慢性非特異性潰瘍性結腸炎的臨床研究指導原則》［4］中有關診斷標準制定。可按下列標準診斷:①符合臨床表現，并結腸鏡檢查標準可以診斷本病;②不能耐受腸鏡，符合臨床表現及鋇灌腸診斷。

1.2.1 臨床表現 以腹痛、腹脹、持續或反復發作的黏液血便為主。

1.2.2 結腸鏡所見 黏膜多見充血水腫，多發性淺潰瘍，易出血或附有膿性分泌物，多呈彌漫性分布。

1.2.3 黏膜活檢 組織學檢查多呈炎癥性反應。

1.2.4 鋇灌腸 多見腸管縮短、結腸袋消失呈管狀，偶見黏膜紊亂及細顆粒變化，或多發性淺龕影。

1.3 排除標準 排除缺血性結腸炎、Crohn病、放射性結腸炎及血吸蟲病、菌痢、腸結核等感染性結腸炎。

2 治療方法

2.1 取穴 主穴:天樞、關元、中院、內關、足三里;配穴:寒濕困脾加陰陵泉;濕熱下迫加大腸俞;脾胃虛弱加脾俞;肝木乘脾加太沖;痛甚加梁丘;腹瀉甚加承山。

2.2 操作方法 天樞、中脘穴采用2寸熱針直刺，得氣后將一組輸出導線分別接在熱針的針柄和針根部，調節熱針溫度為45°，留針20 min。其余穴位均采用平補平瀉法，得氣后留針20 min。

2.3 療程 每天針刺1次，兩個月為一療程，并進行1次療效觀察。每個患者總療程為半年。

3 療效觀察

3.1 療效判定標準 依據1993年6月山西太原《中藥新藥治療慢性非特異性潰瘍性結腸炎的臨床研究指導原則》中有關診斷標準制定:近期治愈:臨床癥狀消失，結腸鏡復查黏膜正常，停針觀察6個月無復發;有效:臨床癥狀基本消失，結腸鏡復查黏膜炎癥有所好轉;無效:治療后臨床癥狀無改善。

3.2 治療結果 近期治愈37例;有效11例;無效6例;總有效率88.9%。

4 討論

慢性非特異性潰瘍性結腸炎又稱潰瘍性結腸炎，病因復雜，致病機理未明，主要侵犯結腸黏膜層，多伴潰瘍，鮮有穿孔，多始發于直腸及左半結腸，可向近端結腸擴展，甚至全結腸。本病按病程經過可分為4型，即慢性復發型、慢性持續型、急性暴發型和初發型;按病情程度又可分為輕度、中度和重度3種。本病可發生于任何年齡，但以青壯年最為多見，男性略多于女性。中醫認為本病初起多因飲食不節或感受濕熱之邪，致濕熱蘊結大腸，腑氣不利，氣血凝滯，壅而化膿［5］;或因情志不遂，肝失疏泄，臟氣隔絕，精神本散，而致腹瀉。《醫宗金鑒》曰:“腸澼滯下古痢名，外因風暑濕蒸汽。”指出濕邪為本病的主要致病因素，“無濕不成瀉”。《景岳全書》載有“凡里急后重者，病在廣腸最下之處，而其病本則不在廣腸而在脾土”［6］，故本人認為瀉皆因于濕，濕本于脾虛，治則上遵從《醫學準繩六要·泄瀉論》所說:“謹按泄瀉之病，必以滲濕，燥脾為主，而隨證加減。”筆者選用電火針法以溫攝下元之氣，健脾升陽、固腸止瀉。天樞是大腸之募穴，是陽明脈氣所發，主疏調腸腑、理氣滯、消食，是腹部要穴;關元穴可溫攝下元之氣，以健脾升陽;兩穴共用電火針可除濕止痛，調理脾胃升降氣機，促進大腸小腸之功能正常。足三里，五行屬土，治內腑之要穴;中脘，胃之募穴，具有和胃健脾、降逆利水之功;內關具有和胃降逆，理氣鎮痛之效;諸穴合用，共奏溫陽健脾、降逆和胃、除濕止痛之功，臨床療效滿意。

［1］張紅霞.蒙中藥合用治療潰瘍性結腸炎的體會［J］.北方藥學，2010，7(1):64

［2］劉力，張歡.腸道菌群失調與潰瘍性結腸炎［J］.現代中醫藥，2010，30(2):45－47

［3］付寶庚.針灸治療慢性潰瘍性結腸炎50例療效觀察［J］.中國醫藥指南，2009，7(12):283

［4］鄭筱萸.中藥新藥臨床研究指導原則［M］.北京:中國中醫藥科技出版社，2002:129－133

［5］楊日和，沈國茹，趙雪，等.針藥并用治療慢性非特異性潰瘍性結腸炎66例臨床觀察［J］.中國針灸，1996，16(1):25

［6］白玉賓.氣血水相關理論和潰瘍性結腸炎發病的相關性［J］.遼寧中醫雜志，2011，38(4):613