四瀆穴埋線法治療頸型頸椎病49例

胡霖霖，趙 軍，張 芯，欒依含

(1.黑龍江中醫藥大學，黑龍江 哈爾濱150040;2.黑龍江中醫藥大學附屬第一醫院，黑龍江哈爾濱150040)

隨著生活方式的改變，頸椎病的發病群體逐漸年輕化，發病數量逐漸擴大化。頸型頸椎病是頸椎病的初始階段，臨床表現相比其它型稍輕微，以局部癥狀為主，有時呈一過性，故常不受重視，但其確為治療的有利時機，故尋求簡便易行、安全有效的臨床療法具有重要的現實意義。筆者采用四瀆穴埋線法治療頸型頸椎病49例，臨床療效滿意，現報告如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料 本組49例，男29例，女20例，年齡在18～44周歲，病程1周～2年。

1.2 診斷標準及分型 參照國家中醫藥管理局1994年頒布的《中醫病證診斷療效標準》病理分型中頸型頸椎病的診斷為:枕頸部痛，頸活動受限，頸肌僵硬，有相應壓痛點。X線片示:頸椎生理弧度在病變節段改變。

2 治療方法

2.1 選穴 雙側四瀆穴。

2.2 器材8號一次性使用埋線針(揚州市邗江國祥醫療器械廠，蘇食藥監械準字2007第2660308號)，2－0號可吸收性外科縫線(山東博達醫療用品有限公司，魯食藥監械生產許20070065號)，鑷子，埋線術后貼等。

2.3 操作方法 患者取坐位，面向椅背，前臂平放于椅背上，用龍膽紫液標記穴位，常規消毒局部皮膚，用鑷子取一段長2 cm的羊腸線，放置在埋線針頭內，針尖朝穴位快速刺入，當出現針感后，邊推針芯，邊退針管，待針尖有落空感時出針，干棉球按壓片刻，后用埋線術后貼敷貼穴位2～3天。每20天埋線1次，1次為一療程，共3個療程。

3 療效觀察

3.1 療效標準 參照國家中醫藥管理局1994年頒布的《中醫病證診斷療效標準》。治愈:原有各型病癥消失，肌力正常，頸、肢體功能恢復正常，能參加正常勞動和工作;好轉:原有各型癥狀減輕，頸、肩背疼痛減輕，頸、肢體功能改善;有效:原有癥狀稍減輕，頸、肩背疼痛稍減輕，頸、肢體功能尚可;未愈:癥狀無改善。

3.2 結果 治愈35例，好轉10例，有效3例，未愈1例，總有效率為98.0%

4 典型病例

某患者，女，28歲，會計師，于2009年4月21日前來就診，主因“頸部活動受限，伴肩頸背部疼痛3天”，該患近1年來勞累后間斷出現頸背部肌肉酸痛、僵硬，休息后可緩解，不伴有活動受限，3天前因熬夜工作后出現頸部活動受限，伴頸背部疼痛，無明顯其他不適癥狀。查體:BP:110/75 mmHg，神清語利，顱神經查體無著征，四肢肌力肌張力正常，共濟運動可，頸肌僵硬，頸肩背部有明顯壓痛點，Rossolimo征(+)。輔檢:X線檢查:頸椎生理曲度改變。予四瀆穴埋線法治療，埋線完畢，患者即感酸疼癥狀減輕，次日活動受限癥狀緩解，第2次治療后癥狀明顯改善，發作次數明顯減少，第3次治療后，至今隨訪未復發。

5 討論

頸椎病發病的年輕化和大眾化讓臨床治療有了更重要的現實意義，頸型頸椎病是頸椎病的最早期，臨床主要以頸、項、肩、背部局部癥狀為主。其中頸肩部軟組織的勞損最多見，其次為后枕部軟組織緊張、痙攣刺激周圍血管而出現頭暈頭痛等癥［1］。中醫學中屬于“痹癥”范疇，多因外感或內傷導致氣血瘀滯，經脈痹阻不通，不通則痛，故而出現頸痛、項強等臨床主癥，故治療以舒筋活絡止痛為主要治療原則。四瀆穴，屬手少陽三焦經穴，《靈樞·經脈》曰:“三焦手少陽之脈，起于小指次指之端，……循手表腕，出臂外兩骨之間，上貫肘，循臑外上肩，而交出足少陽之后……”，即頸型頸椎病的主要病位頸、項、肩、背部正是手少陽三焦經經脈循行之處，經脈所過，主治所及，故可針對性的發揮通筋活絡之療效。四瀆位于前臂背側，肘尖下5寸，當陽池與肘尖連線上，尺骨與橈骨間，就位置而言操作簡易、安全。在古代醫籍中亦有多處四瀆穴相關記載，如《循經考穴篇》中云:“主臂膊疼痛，暴氣耳聾”;代田文志在《針灸臨床治療學》［2］中如此描述四瀆穴:(手三里的外下方約五分，相隔一肌的肌肉凹陷中，按壓時手背方面有感應的地方)，對前臂的神經痛及麻痹有效，亦能治肩背痛。另外，從有效點理論探討，四瀆穴往往是頸椎病患者的有效點之一［3］，故可起到較好的治療作用。

穴位埋線法以線代針，將羊腸線埋入腧穴，利用羊腸線對腧穴持續的刺激作用，綜合針刺、經穴及“線”的作用，激發經氣，調和氣血陰陽，從而達舒筋活絡止痛作用。現代醫學認為，引起頸椎病癥狀的主因為骨贅刺激或椎體力學角度變化等引起局部充血、水腫致椎間孔狹窄、壓迫血管、神經等［4］。而穴位埋線法可緩解頸肌痙攣狀態，改善血液循環，改善自由基代謝，加速炎性物質和致痛物質的吸收，可提高機體免疫機能，減少炎性細胞在損傷處的聚集，促進損傷的修復，使頸肩背部肌肉失衡的穩態得以糾正，加強肌肉的穩定性。穴位埋線法因其柔和而持久的刺激作用，又被稱為“長效針感療法”。其在時間上的優勢是任何它法無法替代的，可使患者就診次數顯著減少，痛苦程度顯著減低，同時埋線法不僅有立竿見影的近期療效，遠期療效也甚佳［5］，可較好的鞏固治療效果，縮短治療療程，降低疾病復發率。

［1］易紅兵.電針配合手法治療頸型頸椎病的療效觀察［J］.針灸臨床雜志，2010，26(6):14

［2］代田文志，胡武光.針灸臨床治療學［M］.北京:人民衛生出版社，1957:22

［3］龍相梅.針刺有效點治療頸椎病臨床觀察［J］.遼寧中醫藥大學學報，2009，11(4):173

［4］王海波.中西醫結合治療頸椎病243例［J］.河南中醫，2007，27(3):57－58

［5］馬玉泉.中華埋線療法指南［M］.北京:中國醫藥科技出版社，1994:19