牛子宮脫出整復術

黃福忠，黃文國

（福建省華安縣華豐畜牧獸醫站，363800）

牛子宮脫出于體外,主要發生于產后衰老母畜,缺乏營養,舍飼牛運動不足,勞役過度,或產犢難產助產后。其次是母畜產后子宮發生強力努責,腹腔內壓力增高。臨診上還常見于懷上產犢雙胎,促使子宮過度的擴張,產后陣縮微弱,努責力強,也可以導致子宮脫出。筆者于2010年7月10日在本縣銀和村用整復方法治愈一頭牛子宮脫出病例,現介紹如下:

1 臨床診察

主訴：患牛于2009年9月配種，一次受孕，因夏種趕農時，已連續耕田6天。今早產下一頭小公牛，中午時胎衣已下。傍晚發現陰門垂吊一肉體，遂來要求出診。

臨診癥狀：病牛站立于房門口，瘦弱，皮毛缺乏光澤，年齡8周歲。輕度不安，拱腰，間斷性努責，尾根不時舉起或甩打子宮體。經檢查：子宮全部脫出，垂吊于陰門下，呈吊狀布袋。黏膜充血、水腫，個別地方由于受到尾根磨擦，輕微破損，有血水滲出。還粘有灰塵、稻草葉片，腥臊味極重。頭部不時向后觀望。

診斷：根據臨診癥狀，子宮體全部外翻脫出于體外，診斷為牛子宮脫出。

2 整復方法

2．1 保定：選一前低后高的坡地，約10度做一簡易保定欄，用四根尾徑15cm、長2m的木樁，堅立打入地板30cm,下方二根寬50 cm，上方二根寬80 cm，上下間距1.5m,上方、下方各木柱頂端用8號鐵線連接扎緊,以防木樁被牛擠壓張開.把牛從上方趕進保定欄,以頸部被下方二根木樁夾住,腹側部被上方二根木樁夾于欄內為適宜,使牛不能夠向前向后,或左右擺動。助手一人把握牛頭部,其他2人備用.

2.2消毒：0.1%高錳酸鉀溫溶液清洗脫出子宮、尾根、臀部、陰門，清除粘于子宮體的灰塵，稻草葉片。黏膜損傷處撒敷青霉素鉀粉。經檢查，腸道未進入子宮腔內。用滅菌紗布包裹，后套上經消毒的薄膜塑料袋保溫，使子宮體軟化便于整復。

2．3 清除糞便：術者先剪手指甲，磨平，清洗消毒后，套上醫用橡膠長袖手套，緩慢進入肛門直腸，掏清直腸內糞便，以便于子宮體回復時減少對陰道的壓力。

2．4 術者兩手重新清洗，消毒，更換醫用橡膠手套，去掉套于子宮體的塑料袋。用經消毒的長1m、寬50cm白布，令助手2人持兩端，墊于子宮體，兩端拉緊持平，使子宮體與牛肌體平行，略高于陰門。術者先去掉靠陰門部分紗布，后逐步去除，后兩手夾住子宮體，有節奏的向內推送。以左手把左邊推進一部分，壓住，不使它脫出。更換右手推進一部分，壓住，不得讓它再度脫出。再更換，兩手交替。每次推送以10cm左右為宜。不得過長，否則不易壓住，就容易脫出。每推送20cm一段時，一手壓住進入陰道的子宮部分。騰出一手從陰門下方進入陰道、恥骨，檢查子宮體，是否有順暢。如有套疊，要給調整正確姿勢。當子宮推送回還剩三分之一時，由于剩余子宮暴露于空氣中時間較長，嚴重水腫臌脹，用小三棱針散刺放出血水，涂抹明礬細末，給按摩軟化15分鐘，使之軟化，撒敷青霉素鉀粉。繼續將子宮角深深推入腹腔，恢復正常位置。手置留在子宮內，待子宮恢復常溫，約15分鐘后才退出。

3 針藥治療

以控制子宮炎癥，減少母體努責，提升益氣，防止再度脫出為治療目的。

3.1 為防止子宮炎癥，給灌注宮炎凈20ml（氟苯尼考混懸液），2天一次，連用3次。

3.2控制子宮再次脫出，取兩側陰脫穴，各注射95%酒精25ml，每天一次，連用2次。

陰脫穴部位：陰唇兩側，陰唇上下聯合中點旁開2cm處，左右各一穴。用16G號針頭向前下方斜刺入9cm。

3.3 針灸：百會、命門、尾根、陰俞，每天一次，連用3次。

部位，百會：薦十字部，即最后腰椎與第一薦椎棘突的凹陷中，毫針刺入7cm。命門：第二、三腰椎棘突間的凹陷中，毫針刺入3cm。尾根：尾背側第一、二尾椎棘突間，毫針刺入3cm。陰俞：肛門與陰門中點的中心線上，毫針刺入6cm。

3.4 補充營養，提升中氣，給服補中益氣湯：炙黃芪 40g、黨參 45g、白術 45g、當歸 40g、陳皮 40g、炙甘草 35g、升麻 50g、柴胡 40g，加水 400ml，煎成200ml灌服，每天一劑，連用5劑。

方解：功能補中益氣，升陽舉陷，主治脾胃氣虛及氣虛下陷諸癥。癥見精神倦怠，草料減少，舌質淡薄白或久泄脫肛、子宮脫垂諸癥。該方為治氣虛及氣虛下陷諸癥的常用方，尤以中氣不足、氣虛下陷、瀉痢脫肛、子宮脫出為基礎方劑。

4 預防

懷孕母牛應供給充足牧草，并富含營養。孕期后2個月不使役。舍飼牛每天應有充足的日光照和運動。如產犢發生難產，要正確助產。都能減少該病發生。

5 體會

牛子宮一經脫出，要及時實施整復，不得延誤。因子宮脫出體外時間較長，暴露于空氣中，常引起嚴重的水腫、充血，黏膜干枯、僵硬、破損，不易整復，且易被病原菌感染。在實施整復過程中，牛常極力努責，應停止操作，待努責過后，再推送。其次術者要有毅力、耐心，不可操之過急。在操作中要遵循細、輕、撫的原則，不得硬擠強壓，造成黏膜破損，引起出血和被病原菌感染。