針刺加心理疏導治療考前綜合征30 例

耿初偉，郭六雷

(河南省中醫藥研究院附屬醫院，河南 鄭州450004)

由于學習競爭壓力的增大，家長望子成龍、望女成鳳、爭上名校的風氣日盛，考前綜合征的發病率呈逐年上升趨勢，對這類混合型神經癥的診斷和治療越來越受到重視，以便讓考生能從容應試。2008 年6 月1 日—2010 年6 月1 日，筆者采用針刺配合心理疏導治療考前綜合征30 例，總結報道如下。

1 一般資料

選取本院針灸科門診考前綜合征患者30 例，其中男11 例，女19 例;發病年齡16～20 歲;病程3～14 d。

2 診斷標準

①個體心理素質和心理承受能力差;②精神緊張、焦慮、疲憊煩躁、注意力不集中;③易怒易笑、失眠、記憶力下降、想上廁所、手腳冰涼、納差。考試前1 個月內出現①②癥狀即可診斷。

3 治療方法

3.1 針灸治療

取穴:人中、合谷、太沖、百會。操作方法:針刺采用1.5 寸毫針，進針0.5 寸，人中穴行雀啄術，以眼球濕潤為佳;合谷、太沖雙手同時行針，提插捻轉復試手法、瀉法;百會穴迎隨瀉法。每次留針30 min，每10 min 行針1 次，3 次為1 個療程。

3.2 心理疏導療法

①讓考生正確對待考試，在心理上允許自己失敗。幫助考生分析自己當前壓力來源，有的考生認為考前好多東西沒有復習，越想越煩，越想越沒有自信，要暗示自己增強信心，應根據自己的學習和身體情況制訂學習計劃，按部就班地進行復習，生活作息要規律，要學會放松自己，如聽音樂、進行戶外活動，做到勞逸結合。②與家長溝通，要給考生一個良好安靜的學習環境，盡量少打擾，不要給考生過多的壓力，更不要批評指責，談話之間不要流露過多的期盼之情。③考前準備工作要充分，考前應熟悉考場周圍環境，熟悉到達考場的路線，做好乘車準備，出發前考生應帶齊準考證、身份證和所需文具。

4 療效判定標準

治愈:精神緊張、焦慮、煩躁及其他癥狀消失。顯效:精神緊張、焦慮、煩躁及其他癥狀基本消失，偶有發作者。有效:精神緊張、焦慮、煩躁及其他癥狀有明顯改善。無效:治療前后癥狀無變化。

5 結 果

痊愈26 例，顯效2 例，有效2 例，無效0 例。

6 病案舉例

患者，女，17 歲，2010 年6 月1 日初診。主訴:煩躁緊張、焦慮、善怒易笑10 d。患者是1 名面臨高考的學生，自訴平素心理素質較差，想起馬上要高考就精神緊張、焦慮不安，感覺自己什么也不會，善怒易笑，晚上入睡難，聽到一點聲音就煩躁，舌邊尖紅，苔薄黃膩，舌面有白津，脈象弦滑。曾口服中西藥物效不佳。西醫診斷:考前綜合征。中醫診斷:郁證，證屬肝郁化火、痰火擾神。治以醒神開竅、平肝降火，給予上述針刺加心理疏導治療，1 次癥狀大減，2 次諸癥消失。

7 討 論

考前綜合征及其表現并無一個嚴格的范圍和界限。大部分經歷過重大考試的人往往有這樣的體驗:考試前1 周便出現精神緊張、疲憊焦慮、煩躁等癥狀。其結果一般表現為注意力不集中，記憶力下降，越想記住的東西越記不住，整天心慌意亂、失眠多夢、手腳冰涼等。綜上所述，筆者認為考前綜合征是因強大的考試經歷造成的多種神經癥的混合體。

中醫學認為，考前綜合征屬“郁證”范疇。《古今醫統大全·郁證門》［1］曰:“郁為七情不舒，遂成郁結，既郁之久，變病多端。”本病為考試壓力過大造成情志不舒，肝氣郁滯，久郁化火，母病及子，心火上炎，煩躁易怒，氣郁生痰，痰隨氣逆上擾心神，則產生緊張焦慮、注意力不集中、失眠等諸多癥狀。《臨癥指南醫案·郁》認為“郁證全在病者能移情易性”［1］。清代名醫葉天士提出心理治療對郁證具有重要意義，故郁證的治療以理氣開郁、調暢氣機、怡情易性為原則，同樣也適用于考前綜合征。

人中穴又名水溝，為督脈要穴，搶救昏迷、暈厥、休克必用穴，癔病癲狂最為常用。其作用醒神開竅、安神定志，針刺手法用雀啄術以眼球濕潤為佳，此法為強刺激醒腦法。合谷、太沖又名四關穴，其作用醒腦開竅、鎮心安神、行氣解郁。合谷穴為手陽明大腸經原穴，太沖穴為足厥陰肝經原穴，一氣一血、一陰一陽、一升一降，相互制約，相互為用，使陰陽順接，升降協調，共奏調理臟腑、平衡陰陽、通達氣血、平肝解郁、順氣消痰之效。四關穴又可交通陰陽，陽為上，陰為下，使陰陽上下通暢，陽下交于地，陰上合于天，天地陰陽交合。四關穴采用雙手同步行針法，交通上下，平衡陰陽，同時醫者的正氣于患者的正氣相通，可助患者祛除病邪。百會穴安神定志，可調節大腦功能，改善腦缺氧缺血的作用。刺法以迎隨補瀉的瀉法，逆經針刺可祛其邪氣，扶助正氣，故四穴相配，共奏醒腦開竅、理氣解郁、安神定志的作用。

考前綜合征因考試壓力過大造成，這多與考生心理素質和心理承受能力有關，故再配合心理疏導，幫助考生卸下包袱，使自己充滿自信的從容應試。針灸治病其療效速達，再配合心理疏導，解開考生心結自然見效快。

［1］周仲英. 中醫內科學［M］. 北京:中國中醫藥出版社，2007:393.