王銳教授施用至陽、靈臺、神道3 穴論治經驗

房麗君

(山東中醫藥大學，山東 濟南250011)

導師王銳教授從醫二十余載，融古貫今，學驗俱豐，辨證論治臨證中每有獨到之處，尤擅施用至陽、靈臺和神道3 穴，多獲良效。筆者隨師門診，觀察總結了導師施用此3 穴論治的32 例病例，試歸納其辨用此3 穴的主治病證與應用規律。

1 至陽、靈臺、神道3 穴論治總述

以靈臺、神道為主穴，或隨證配以至陽治療心神疾患，如室性過早搏動、冠心病心絞痛、神經官能癥、更年期綜合征、失眠、焦慮癥和抑郁癥等;以至陽、靈臺為重要的輔穴治療關節與腰腿病變，如腰椎間盤突出癥、頸椎病、強直性脊柱炎等。此外，導師還常從心論治選用靈臺、神道治療反流性食管炎、便秘等，從中焦論治選用至陽治療泥沙樣膽結石、呃逆等疾患。有感于此3 穴的良效，筆者多次向老師請教并吸取古訓與近人理論、經驗，對至陽、靈臺、神道的效用體會如下。

2 至陽穴論治概述

至陽穴位于第7 胸椎棘突下，屬督脈、近心所，督脈為“陽脈之?！?，心為陽中之陽，故其所在為陽氣隆盛之處。一方面，刺激至陽穴，可激發督脈經氣，使陽氣來復，達到振奮胸陽的目的;另一方面，至陽穴橫平膈俞，膈俞為血會，故取用該穴還能和暢血脈、宣通痹阻。兩效相合，可治療胸陽不振、陰邪內犯等胸痹諸癥。周楣聲等［1－2］認為，至陽穴為全身依賴之處，主病亦多，能通向頭面、胸腹、腰背及四肢，全身不同臟器和部位的病種均可在此穴及其毗鄰區域出現陽性病理反應，尤取壓痛點施治，常能收到良效，這充分突出了至陽穴在全身的重要性。其主治，《針灸大成》記載較為全面，“至陽……主腰脊痛，胃中寒氣，不能食，胸脅支滿，身羸瘦，背中氣上下行，腹中鳴，寒熱解，淫濼脛痠，四肢重痛，少氣難言，卒疰忤，攻心胸?！贝送?，現代臨床報道，運用不同刺灸方法以至陽為主穴治療心臟神經癥、冠心病心絞痛、頑固性呃逆、胃脘痛、膽道蛔蟲癥、帶狀皰疹后遺痛、急性乳腺炎(早期未化膿)等均獲良效。

3 靈臺、神道穴論治概述

靈臺，在中醫學中指心，喻為心神居住與行使職能之所［1］，可治療心神疾患。刺激該穴能振奮陽氣，辨證宜于虛人或多寒濕及精神不振者［3］，如《類經圖翼》所載灸治氣喘不能臥及風冷久嗽。此外，結合脊背部反射區體系理論，靈臺穴尚能治療骨、髓、頭腦與腰脊疾患［4］。神道穴內應于心，心藏神，為心氣、督脈之氣通達之道，主心疾。其治證與靈臺略同，臨床常相須為用。王銳教授強調，心藏君火，為君主之官，以心陽、心氣為用，主明則下安，主不明則十二官危，所以臨床很多疾病與心相關。靈臺、神道2 穴居督脈，與心陽、心氣密切相關，施以針刺、艾灸等刺激，能調整心氣、心陽，較迅捷地發揮心陽的溫煦與推動之力，使虛者補之、實者瀉之、不平者平之，臨床辨證不僅適用于心疾如胸痹心痛、心悸等，也可用于與心相關的其他內科疾病。

另舉王教授應用靈臺、神道的驗案1 例。患者，男，63 歲。主訴:腰痛，小腿外側及足底麻木、發涼三個月余。查體:面色萎黃，形體偏瘦，小腿部及臀部肌肉萎縮，惡寒，怕冷。腰椎CT 檢查示:L5/S1椎間盤突出。初診時靈臺、神道穴處壓痛明顯，結合患者有明顯惡寒、怕冷的表現。西醫診斷:腰椎間盤突出癥。中醫診斷:腰脊痛，證屬心陽不足、氣血虛弱。治療以溫補心陽為法則，兼以疏通經絡、益氣養血。治療上，淺刺靈臺、神道得氣不留針以調整心陽，大腸俞、關元俞深刺輕刺激以疏通經絡，針刺足三里、絕骨、太沖、曲泉益氣養血，百會升提陽氣。每日1 次，每次30 min。中后期加刺關元、氣海增強補益力度，同時施以督灸，每2 周1 次，經治療1 個月后好轉。

4 小 結

至陽穴能調整一身之陽氣，施治范圍涉及頭面四肢、胸腹腰背等諸多虛實疾患;靈臺、神道2 穴相須為用，能調整心氣、心陽，對心系疾患及辨證與心相關的病證常能發揮良效。因至陽、靈臺、神道位置相近，同屬督脈，脈氣相通，效用不乏相通之處，臨床常選用其中2 穴隨證組方，可獲增效之功。筆者初涉杏林，本文僅為筆者觀察臨床所得所思，不足之處，望請指正!

［1］周楣聲. 針灸穴名釋義［M］. 合肥:安徽科學技術出版社，1985:118.

［2］魏從建.單穴治病經驗點滴［J］.中國針灸，1994，13(1):48－49.

［3］高式國.針灸穴名解［M］.哈爾濱:黑龍江科學技術出版社，1982:7.

［4］杭雄文.脊背部反射區體系(三)［J］.雙足與保健，2004，5(6):6－9.