下乳涌泉散治療產后缺乳60 例

安蓮英，石國令

(平頂山市第二人民醫院婦產科，河南 平頂山467000)

母乳是嬰兒最理想的食物，營養豐富，含有任何加工食品所不具備的免疫物質約三百余種，能夠增強嬰兒的免疫力，提高嬰兒的抗病能力，適合嬰兒消化吸收，最有利于嬰兒的生長發育。1992 年國務院批準的《90 年代中國兒童發展規劃綱要》及1995 年國務院頒布的《中國營養改善行動計劃》明確提出，母乳喂養率須達80%。目前我國產后1 個月純母乳喂養率為47%～62%，產后4 個月純母乳喂養率為16%～34%，其主要原因之一就是乳量不足。有資料［1］報道，產后缺乳的發病率為20%～30%，并呈逐年上升趨勢。2009 年2 月—2011 年2 月，筆者采用自擬中藥下乳涌泉散治療產后缺乳60 例，總結報道如下。

1 臨床資料

選擇本院住院的產后缺乳婦女60 例，其中年齡平均(27.3 ±3.2)歲;孕周平均(38.7 ±1.3)周;身高平均(160. 1 ± 4. 6)cm;體質量平均(70. 5 ±10.3)kg。所有病例均為初產、單胎、正常足月陰道分娩或選擇性剖宮產產后3 d 無乳或甚少乳者，排除伴有嚴重妊娠合并癥和并發癥以及服用了影響乳汁分泌的藥物者。

2 診斷標準

按照《新編中醫婦科學》［2］中產后缺乳的診斷標準。肝氣郁滯型:產后乳汁澀少、濃稠，或乳汁不下，乳房脹硬疼痛，情志抑郁，胸脅脹悶，食欲不振，或身有微熱，舌質正常，苔薄黃，脈弦細或弦數。

3 治療方法

給予下乳涌泉散加減治療，藥物組成:當歸10 g，川芎10 g，白芍10 g，生地黃10 g，柴胡10 g，青皮10 g，通草15 g，桔梗6 g，白芷10 g，甲珠10 g(兌服)，王不留行10 g，甘草6 g。加減:氣血虛弱，加黨參15 g、黃芪15 g;兼腎氣不足，加鹿角霜12 g、巴戟天15 g、熟地黃12 g;食欲不振、大便溏泄，加茯苓15 g、淮山藥15 g;身熱，加黃芩12 g、蒲公英12 g;乳房脹硬，加橘絡10 g、路路通12 g;乳房腫脹，加蒲公英12 g、全瓜蔞12 g。以上藥物加水適量，煮開后以文火煎煮20 min，煎藥汁至300 mL;剩余藥渣再加水，煮開后以文火煎煮15 min，煎藥汁至200 mL;將2 次藥汁混合。每日1 劑，每日3 次，溫服。3 d 為1 個療程。

4 療效判定標準

自擬。顯效:乳汁量能夠滿足嬰兒吃飽，不需加牛奶。有效:乳汁量基本能夠滿足嬰兒食用，部分尚需添加牛奶，但每次不超過20 mL。無效:乳汁量不能滿足嬰兒食用，基本需要人工喂養，每次加奶＞20 mL。

5 結 果

顯效40 例，有效18 例，無效2 例，有效率占96.67%。

6 討 論

產后缺乳中醫學又稱“乳汁不足”或“乳汁不行”。影響產后乳汁量的原因主要有以下2 點:①產婦身體虛弱，導致乳汁化源不足;②受各種情志如憂郁、焦慮、恐懼等影響，導致肝郁氣滯，乳汁運化受阻。巢元方的《諸病源候論》載有“產后乳無汁候”，認為其病因為“即產則血水俱下，津液暴竭，經血不足”;《經效產寶》則認為“氣血虛弱，經絡不調”為產后缺乳的病因;《三因極一病證方論》分虛實論缺乳，認為“產婦有兩種乳脈不行，有氣血盛而壅閉不行者，有血少氣弱澀而不行者，虛當補之，盛當疏之”;《儒門事親》曰:“婦人有本生無乳者不治，或因啼哭、悲怒、郁結、氣溢閉塞，以致乳脈不行。”傅青主曾言:“婦人產后絕無點滴之乳，人以為乳管之閉也，誰知是氣與血之兩涸乎!夫乳乃氣血之所化而成也，無血固不能生乳汁，無氣亦不能生乳汁?！惫P者根據以上理論，以疏肝解郁、活絡通乳為主要治則，自擬下乳涌泉散。方中當歸、川芎、白芍、生地黃補血養血，活血行氣;柴胡、青皮、通草疏肝理氣，活血化瘀;甲珠、王不留行活血通經，下乳消癰;桔梗、白芷祛濕祛痰，生肌止痛;甘草補氣，調和諸藥。此外，服藥的同時還應適當補充豆類、雞、魚等營養物質，注意培養、鍛煉嬰兒吸吮母乳的能力和習慣，采用正確的哺乳姿勢，從而提高母乳喂養的成功率。

［1］司徒儀，楊家林. 婦科專病中醫臨床診治［M］. 北京:人民衛生出版社，2000:343.

［2］張玉珍.新編中醫婦科學［M］.北京:人民軍醫出版社，2001:597－601.