淺談中醫眼科現代化的發展思路

申進亮 徐小新

中醫眼科現代化是指廣泛運用現代化科學技術及各種研究方法，結合傳統中醫眼科理論，探索眼科新理論、新技術、新方法，從而發展中醫眼科事業。其發展思路大致如下。

1 中醫眼科理論的規范化、系統化

中醫理論歷來就重視規范化的問題，眼科也不例外。如《諸病源侯論·目病諸侯》、《原機啟微》、《秘傳眼科龍木論》、《證治準繩·七竅門》、《審視瑤函》、《銀海指南》、《醫宗金鑒·眼科心法要訣》等眼科專論，將眼部的局部病癥聯系全身情況，采用五輪辨證、內外障辨證，再結合八綱辨證、六經辨證、臟腑辨證、病因辨證等方法，形成自己的規范，構建自身的理論體系。近年來，眼科理論發展甚快，各種中醫眼科概念繁冗龐雜，涉及病名、病機認識、治療方法等多個方面，亟待梳理規范。首先是眼科病名要規范。傳統延續下來的病名是有限的，不能滿足現代中醫眼科臨床的需要，應該根據實際情況進行增補刪減，并定義說明，以便于中西、中外的學術交流。其次是對中醫眼科理論本身的系統整理。將既往中醫眼科理論與現代中醫眼科的認識放在一起，棄繁從簡，系統歸納，構建一個涵蓋古今中醫眼科精華，邏輯清晰，易于掌握，而又具有開放性，可供未來持續發展的理論體系。這也為將來培養高層次中醫眼科人才提供了有力的理論保障。

2 中醫眼科辨證的儀器化、指標化

各種現代醫學檢查儀器的廣泛應用，使中醫辨證資料得到了極大豐富，通過這些現代設備，不僅可以了解到眼部微細的病理變化，還可以從全身的角度了解疾病的由來及狀態。尤其對一些與全身疾病有關的眼病，明晰相關的生化指標、免疫學指標等情況，在增加了四診內容的同時，擴展了中醫辨證的思路，并為客觀評價治療效果，預測病情變化提供了更多的手段。另外由于眼部檢查的直觀性，可充分利用現代醫學檢測手段，把微觀辨證、影像辨證內容與全身辨證得到的其他結果相結合，研制出新儀器應用于臨床，使用數理方法研究眼科疾病，以準確地對疾病的性質、部位、輕重程度進行判斷，制定出指標化的中醫眼科疾病診斷及療效標準，在臨床上推廣使用，使每一位眼科醫生在處理問題時有章可循，有理可據。

3 中醫眼科論治的多樣化、適宜化

多樣化的含義有2個，一是治療方法的多樣化，即根據眼與臟腑經絡的關系，以及眼的位置與結構上的特點，采取包括內治、外治、針灸、推拿、按摩等多種方法治療眼病。二是中醫眼科應用范圍的擴展，如角膜移植排異反應、人工晶狀體植入排異反應等一些新出現的眼病也可用中醫療法醫治。與多樣化相應的是適宜化。中醫眼科治療范圍的擴展以及治療方法的多樣，要求我們對治療的病癥和使用的方法應有所選擇。具體到一種眼病，首先應該判斷中醫在該病的治療上是否可以找到的優勢，然后對可以發揮中醫特長的病種，從多種多樣的治療方法中盡可能選擇一種最為適宜的治法，以免雜法亂投，使論治精當。中醫眼科論治的多樣化和適宜化，意味著既要利用一切手段提高中醫眼科的診治能力，豐富診療內容，又要花費精力，客觀地評價各項技術的治療效果，去偽存真，選擇真正有效的治療方法，增強中醫眼科的實力，提高自身的地位。

4 中醫眼科用藥的多型化、精制化

目前中醫眼科更多地使用內服煎劑的方式進行藥物治療，隨著時代的發展，人們對用藥簡便快捷的要求逐漸凸顯。因此應該加強中藥多型化、精制化方面的工作。古籍中有很多眼科外用藥方可以發掘，利用現代技術可以制成滴眼液、眼膏、散劑、膜劑等?？诜幬镆部梢灾瞥深w粒劑、丸劑、片劑、針劑。這就要求中醫眼科工作者，在臨床工作的基礎上，加強中藥藥理的研究以及藥物實驗基地的建設，以務實、負責的態度盡快地使中醫眼科藥物走向現代化。

5 中醫眼科人才的多能化、專業化

作為一名現代中醫眼科工作者，除具備本專業較高技術水平外，還要具備現代科學技術知識，綜合多學科技術，大力開展科研攻關，開展專病專方的研究與應用。只有多掌握一些實用技能服務于臨床，才能適應現代人的要求，跟上時代的步伐，進而探索出中醫眼科的新理論、新技術、新方法，使中醫眼科走在醫療技術發展的前列。

總之，實現中醫眼科現代化的前景是樂觀的，任務是艱巨的。它將本著中醫眼科理論規范化、系統化、臨床的實用化、創新化的方式向前發展。要創立一套新的中醫眼科理論體系，要靈活運用現代技術手段，提高治療水平，以盡快實現中醫眼科現代化。