肝疾患者的飲食護理

戚黎明 賈玉營

隨著社會的發展及醫學模式的轉變，人們對健康飲食的關注程度越來越高。合理的飲食有助于改善患者的營養狀況，提高人體的抵抗力，減輕患病臟器的負擔，促進人體康復，因此飲食護理在疾病治療過程中起著至關重要的作用。同樣，肝疾患者，尤其是常見的慢性乙肝表面抗原長期陽性者、各型慢性肝炎、肝硬化的治療中，除藥物、休息等治療外，最基本的方法則是飲食療法。

肝疾患者飲食治療的基本原則是攝入“充足熱量”“高蛋白質”“高維生素”“低脂肪”的飲食。當然，這一原則也必須根據病情適當調整，如在肝病活動期、肝病晚期、病情重時則不宜應用高蛋白飲食;慢性肝炎患者及病情穩定或較輕的肝病患者就不必過分的拘泥于這一原則，每天可選擇多樣化的飲食，均衡營養，盡量減少不必要的額外食品，最重要的是讓患者保持旺盛的食欲，科學的把熱量控制在1800～2200千卡，每餐吃到八分飽為宜。

1 肝疾患者在飲食方面應注意以下幾點

1.1 充足的熱量 米飯、谷類等碳水化合物及糖、油等食物可補充人體熱量，提供人體生命活動的基本能量。但肝病患者還應特別注意不要吃太多糖，采用過高的高能量膳食，因為人體三大能量代謝主要依靠肝臟，患肝病后還服食大量糖分，必然會增加肝臟負擔，同時引起體重增加，誘發糖尿病、脂肪肝，導致肝功能進一步惡化。每日供給的能量以增加基礎代謝的60%為宜。

1.2 足夠的蛋白質 蛋白質是肝細胞再生、修復所需要的主要原料，因此肝病患者蛋白質的攝入應高于健康人，以蛋白質占總能量的15% ～16%為宜，約80～90 g/d，其中優質蛋白質應占50%，如牛奶、瘦肉、魚類、蛋及各種豆制品等。那么進食80～90 g/d蛋白質該如何計算?喝牛奶750 g/d(含蛋白質約30 g)、雞蛋一個(含蛋白質約59)、糧食400 g(含蛋白質約40 g)，再進食適量魚、肉、豆制品就夠了。

2 肝疾患者在疾病不同時期應根據病情對肉食攝入量做適量調整

2.1 肝病急性期 應少吃肉類食物，特別是急性黃疸型肝炎患者，發病初期更不宜吃肉食，因為急性期患者腸胃消化功能低下，若攝入不易消化的肉類食物，會加重病情，有礙健康。

2.2 慢性肝炎 因病程長，肝細胞有不同程度的損害，需攝入大量肉類食物，以促進肝細胞再生，則可吃一些瘦肉、兔肉、鴿肉、鯉魚、甲魚等進補。

2.3 肝硬化 肝炎晚期、乙醇中毒引起的病變如出現黃疸指數高、腹水及消化功能嚴重不良時，應忌食肉類食物，以免因消化障礙而使腸胃內產生大量氣體，加重病情，甚至導致昏迷。在穩定期，則需逐漸增加肉食攝入，可達100～150 g/d蛋白質，因為此時患者肝細胞壞死嚴重、結締組織增生、質地變硬，急需進補。

2.4 肝功恢復后，可有選擇性的食用牛肉、雞肉、黃鱔、墨魚、蝦、豬肝等寒或溫性肉類，應忌食狗肉、羊肉、麻雀肉等熱性肉類，否則會生熱助火，加重病情，誘病復發。

3 豐富的維生素，尤其是B族維生素、維生素C、維生素A

3.1 含維生素A豐富的食物 牛奶、蛋黃、動物肝臟、胡蘿卜、韭菜、空心菜，金針菜、菠菜等。

3.2 含維生素B1豐富的食物 全麥、豆芽、豌豆、花生，新鮮蔬菜、水果等。

3.3 含維生素B2豐富的食物:小米、大豆、酵母、豆瓣醬、綠葉蔬菜、動物肉類、肝、蛋、乳類等。

3.4 含維生素B6豐富的食物:豆類、新鮮蔬菜、動物肝臟、腰子、瘦肉、酵母等。

以上食物雖可保證攝入充足維生素，但肝病能影響多種維生素的吸收與代謝，所以臨床上應密切觀察，必要時可用維生素制劑補充。

肝疾患者在吃富含維生素的水果時應注意六點:①要適量;②要成熟;③要新鮮;④要衛生;⑤要據病情選擇:肝病患者若脾胃虛寒，就不能像一般肝病患者一樣吃蘋果、葡萄、石榴、柚子等性偏涼的水果，而應吃龍眼、大棗、荔枝等溫性水果。⑥要據年齡、平常飲食及消化功能定量:一般吃蘋果，梨或香蕉1～2只/d，小兒可少些。還要注意細嚼慢咽，以助消化及防止吃太快誘發出血。

4 低脂

可少食用一些植物油，禁食動物油脂。肝功較差時，應適當減少脂肪供給，尤其要控制膽固醇的攝入。建議膽固醇攝入量＜500 mg/d為宜。

5 選用新鮮無污染的綠色食品

慎用食品添加劑，杜絕食用霉變(如發霉花生、大米)及各種腐敗變質食品。

6 宜用蒸、煮、氽、燴、炒等烹飪方法

烹飪肉類時急火快炒;炒蔬菜時應先洗后切，切后下鍋，急火快炒，可加些肉湯或淀粉以穩定菜中的維生素C;骨頭做湯時應設法敲碎并加少許醋可促進鈣磷吸收;淘米時搓洗可使大米中B族維生素損失25%。提倡多喝湯，因菜湯、面條湯、餃子湯中含30% ～40%的水溶性維生素，但不要喝太多肉湯。不宜吃炸、煎、熏、烤食品。

另外肝疾患者應注意保持樂觀情緒，不要過分顧慮疾病本身的危害，禁煙酒，忌服損害肝臟的藥物，配以臨床藥物治療，充分休息，相信會較好控制病程進展，促進身體康復!