剖宮產產婦應用不同護理模式對產后恢復的影響

楊素梅 張玉梅

為降低孕產婦及圍生兒的病死率，近年來剖宮產率不斷的增加，我國目前剖宮產率達37.5%［1］。為促進剖宮產產婦盡快康復，降低因剖宮產給母嬰帶來的并發癥，我院對剖宮產的產婦給予護理干預，并與同期傳統的剖宮產護理方法進行比較，現將結果報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 2009年10月至2011年4月在我院婦產科進行剖宮產產婦120例，隨機分為兩組，干預組60例，年齡(27.5±4.8)歲，孕周(38.5±1.2)周;傳統組 60例，年齡(27.6±5.1)歲，孕周(38.6±1.1)周，兩組年齡、孕周等一般資料比較，差異均無統計學意義(P＞0.05)。

1.2方法

1.2.1傳統護理 按剖宮產常規護理術后觀察生命體征、子宮收縮情況，腹部切口滲血與陰道出血情況，肛門排氣后進食，尿管于術后24～48 h拔除，拔除尿管后離床活動，按醫囑常規靜脈滴注抗生素。

1.2.2護理干預

1.2.2.1孕婦于術前均接受健康教育，責任護士給予孕婦心理疏導及相關知識的宣教，講解在各個時間段所要做的術前準備，如何配合醫生、護士、麻醉師做好哪些準備，術前、術后的注意事項;講解母嬰同室、母乳喂養、早接觸、早吸吮的好處，鼓勵家屬陪伴，消除恐懼心理;講解手術環境、手術方法、麻醉方式及效果，指導術中配合要點及注意事項，讓孕婦及家屬預先熟知治療經過，可以減輕其盲目緊張，更好配合［2］。

1.2.2.2產婦剖宮產術后入病房頭墊枕頭平臥2 h后，護士幫助產婦早期翻身并詳細指導家屬。根據產婦意愿選擇舒適的體位，翻身時應先將腹帶包好創口，以免活動時牽扯皮膚引起創口疼痛;術后6 h開始鼓勵并協助床上活動，每2 h翻身1次，8～12 h后取半坐臥位，以促進腸蠕動;術后6 h開始進食流質，但忌奶和糖類及油膩湯類等易脹氣食物，待肛門排氣后進普食，強調合理的平衡膳食對產后恢復及泌乳的好處、并取得產婦家屬的積極配合;拔管前進行膀胱功能訓練3次，拔管后觀察產婦排尿情況，并協助床上排尿，以及鼓勵離床活動。

1.2.2.3在產后4 d內每日由護理人員提供2次乳房護理。首先用溫度為40℃ ～45℃的熱毛巾蓋住整個乳房，熱敷時間為5 min;然后，用右手示指、中指、無名指的指腹，從乳房根部向乳暈做螺旋式按摩，力度以產婦不出現痛苦表情為宜;哺乳后，兩手相對從乳房邊緣向乳頭輕輕擠壓整個乳房，要保持一定壓力，重復10次。最后，一手托住乳房，另一手拇指和中指相對，重復快速擠壓，方向為向后指向乳房中央，而不是向乳頭根基部擠壓［3］。

1.3觀察指標 觀察兩組的拔管時間、排氣時間、進食時間和泌乳時間，與產后4天觀察產婦乳房脹痛情況。

2 結果

兩組拔管、排氣、進食及泌乳時間比較:護理干預組60例，拔管時間(10.6±4.4)，排氣時間(22.5±3.3)，進食時間(11.2±4.5)，泌乳時間(46.1±5.2);傳統護理組60例，拔管時間(25.2±7.5)，排氣時間(22.4±3.2)，進食時間(11.2±4.6)，泌乳時間(46.1±5.2);兩組比較差異有統計學意義(P ＜0.05)。

3 討論

術后早期進食不僅能明顯縮短肛門排氣及排便時間，減少腹脹及隨之引起的其他并發癥，還能及早進食補充營養，促進乳汁分泌，通過產后早進食，帶來母嬰健康的護理效果。干預組采用拔除尿管時間明顯短于傳統組，不僅縮短了導尿管留置的時間，干預組選擇在膀胱功能訓練3次后拔除尿管，提高了拔除尿管后第一次排尿的成功率。剖宮產術后墊枕頭平臥后早期翻身給予舒適臥位，有利于肌肉松弛，避免不舒適感，有利于靜脈回流，防止血栓形成，有利于腸蠕動的恢復，改善胃腸功能，預防或減輕腹脹，有利于母乳喂養，提高母乳喂養率［4、5］。本組護理干預給母嬰都帶來很大的好處，有利于乳汁的提早產生，疼痛減輕和乳腺管的提早通暢，為母嬰同室，純母乳喂養創造了良好的條件。護理干預較傳統的護理模式，能夠明顯縮短剖宮產產婦拔管時間、排氣時間、進食時間和泌乳時間，減少乳房脹痛，值得臨床應用。

［1］何玉敏，剖宮產產婦實施護理干預對康復效果的影響與分析.河北醫學，2008，14(6):673-674.

［2］唐滿玲.護理干預對剖宮產產婦早期泌乳的影響.中國民康醫學，2009，21(10):1150-1151.

［3］梁文君，護理干預對剖宮產產婦肛門排氣及早期泌乳的影響.新鄉醫學院學報，2008，25(6):632-633.

［4］莊紅仙.產前護理干預對產后乳房脹痛的影響.現代醫藥衛生，2009，25(19):3004-3005.

［5］朱社寧.護理干預對改善產婦產后乳房腫脹的作用.齊齊哈爾醫學院學報，2006，27(8):1012-1013.