產科護士培訓現狀及發展

韓利紅 羅太珍 馮彩珠 賴崢菲

產科護士培訓現狀及發展

韓利紅 羅太珍 馮彩珠 賴崢菲

產科護理學是護理學的重要組成部分，已逐漸形成獨具特色的專業。產科護士的整體素質影響著產科護理的發展。

1 產科護理工作的特點及要求

產科護理工作與其他?？乒ぷ髋c其他?？谱o理存在明顯的差異，具有相對獨立性及自主性。產科的工作性質是患者多，周轉快，病情復雜，變化快，患者及家屬的期望值高，這些工作特點決定了產科工作的高風險性。國內外統計資料均顯示，醫療糾紛發生最高的是外科，其次是產科［1］。隨著社會的發展，患者及家屬對產科醫護人員的期望越來越高，以及護理模式的改變，對產科護士提出了更高的要求，其業務素質及人文知識直接影響著產科護理質量。要想提高產科護理質量，僅靠學校教育不能滿足產科護理要求，亦不能滿足產科患者及家屬需求，因此，規范化的在職培訓是勢在必行的，也是提高產科護士綜合素質及工作能力的有效途徑和方法。

2 目前主要的培訓形式及內容

2.1 參與式培訓［2］即采取病例討論與理論講課、示范操作相結合的形式進行培訓，并在培訓前后均進行考試，對存在的問題及時進行講解。教師在培訓的過程中，注意引導、啟發、鼓勵學員積極思考，大膽參與。學員對小組討論、小講課、病例分析、角色扮演、示教等方式很感興趣，認為這種培訓方法好，既能調動學員的積極性，又能使每一位學員做到既動手又動腦，還要動嘴發言，改變了傳統式培訓學員只當收音機，聽久了思想開小差或說話影響別人的狀況。同時，示范操作，直觀明了，易于記憶，由理性認識到感性認識，特別是在模型操作中人人動手，個個學會，調動了每個人的積極性。這樣不僅提高了各級產科護士的專業理論和技術服務水平，師資也得到了鍛煉、充實和提高，達到了教學互長雙贏的目的。

2.2 綜合能力培訓探討

2.2.1 基礎護理技能培訓 基礎護理技能以強化二十四項基礎操作為主，逐項強化培訓，項項過關，在實踐中鍛煉和培養基礎護理能力，并進一步強化“三基”訓練，定期組織理論考核。

2.2.2 ?？婆嘤?作為產科護士，必須:①熟練掌握產前產后護理常規及技術操作規程;②掌握新生兒護理及新生兒心肺復蘇、新生兒窒息等搶救規程;③熟練掌握妊娠合并癥、產后并發癥的護理要點;④熟悉產科特殊用藥的劑量、用法、藥理作用及注意事項。并規范各項操作規程。

2.2.3 急救技能培訓 培訓內容包括:①機械通氣患者的臨床監護及各型呼吸機的臨床應用;②心電監護儀的監測及心臟電復律;③新生兒氣管插管配合及新生兒窒息復蘇的搶救;④危重癥患者，(如子癇，重度子癇前期，妊娠合并心臟病等)病情評估及搶救組織管理能力等。

2.2.4 風險意識培訓［3］實施教育與臨床相結合，組織護理人員對產科常見病風險學習，分析產生原因，制定各種風險防范方案加以演練，規范護理操作，規范護理職業范圍，實行全程護理質量管理。轉變護理服務觀念，防止差錯事故的發生。通過各種形式(理論、個案分析)確保風險教育效果。

經過綜合能力培訓的護士，其獨立工作能力、健康教育能力、溝通能力、應急救護能力、臨床思維能力、組織協調能力均有了明顯提高?？剖野l生護理差錯數明顯下降，患者的滿意度明顯提高［4］。培訓的護士既能完成?？菩詮姷淖o理和操作，應對產科各種急、危重病搶救，又能適應各病區各專科患者的護理要求。提高了護士的綜合素質，為發展?？谱o士打下了良好的基礎。

2.3 其他培訓方式，如方向模塊培訓模式［5］從護士的興趣或需要提高的部分出發，分別設置基礎護理模塊、危重癥模塊、英語模塊、科研模塊等。

3 產科護士培訓現狀存在的問題

3.1 產科護理人員構成 護士和護師仍是各級醫院中的主要護理力量，學歷仍以中專為主，高學歷、高職稱人員匱乏，造成師資力量不足。

3.2 培訓及考核機構 目前各級醫院的培訓均是在遵循衛生部《中國護理事業發展規劃綱要(2005～2010)》及省、市衛生部門的指導下，自主進行培訓綱要及計劃的制定，并在培訓后進行考核。在宋琳娜、馮文等［6］，94.23%的醫院認為，衛生行政機構應是主要的主要的培訓實施機構和考核機構;62.5%的醫院認為護理學會也應作為主要的培訓實施機構，58.65%的醫院認為護理學會也應作為考核機構。另一方面，護士的組成越來月趨向于年輕化，造成醫院的培訓任務艱巨，培訓項目亦缺乏經費支持或嚴重經費不足。

3.3 培訓現狀 我國各級醫院的培訓現狀存在較大差異。大多數的醫院制定有培訓計劃、計劃落實、培訓效果等方面，但尚未形成規范化的培訓制度，且培訓效果參差不齊。

并且有以下幾方面的差異:①按照醫院等級不同進行不同的培訓，還是按照學歷、工齡進行培訓，都未形成統一的定論;②培訓考核成績是否與晉升、年度考核或繼續教育學分掛鉤;③培訓階段的劃分:合理的培訓階段的劃分有助于更合理的提升護士的專業素質。但各家醫院都是自主制定培訓階段，而無規范化的標準可參考;④培訓效果:培訓后大多數醫院采取理論及操作技能的考核，一定程度上提高了專科素質，但是仍有少部分護士敷衍了事，應付考試，而無真正的掌握技能，從而導致培訓效果大打折扣。

4 發展方向

對于護士的職業生涯而言，從畢業后進入臨床，其個人及專業的成長要經歷從通科護士(通才)、專業護士(專才)到專科護士(臨床護理專家)的梯級。而這個成長遞進的過程，則需要不斷的學習和培訓。尤其對于?？谱o士的培訓，需要投入更多的人力、物力、精力等。然而目前全國產科專科護士屈指可數，由于產科工作的特殊性，需要更多的專科護士投入到臨床工作中［7］，適應醫療技術的快速發展，確保新、高、精、尖的醫療技術實施的有效性和安全性，保障醫療質量和醫療安全，滿足患者高質量健康護理的需要，充實和完善產科護理專業內涵，促進產科護理的發展。

［1］饒明.產科護患糾紛的防范及護士在職培訓的必要性.中國醫藥指南，2008，6(2):246-247.

［2］張榮蓮，朱維廉，陳起燕.參與式培訓方法在基層產科培訓中取得的成效.中國婦幼保健，2005，(20):810-811.

［3］邱敏芬.產科病區護理風險因素分析及風險管理.解放軍護理雜志，2006，23(9):79-80.

［4］鄧飛燕.產科護士綜合能力培訓探討.中國醫療前沿，2007，2(11):120.

［5］邵華.方向模塊特色護士培訓的效果分析和教學探討.基礎醫學論壇，2009，13:578-579.

［6］宋琳娜，馮文，李銀雪.護士畢業后規范化培訓現狀的調查.中國護理管理，2006，6(8):19-21.

［7］王惠珍.臨床護理專家的教育發展和展望.南方護理學報，2002，9(4):1-2.

510150廣東省廣州醫學院第三附屬醫院

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