C反應(yīng)蛋白測(cè)定對(duì)急性冠脈綜合征的診斷意義

賈淑榮,劉衛(wèi)東

（1.四平市中心人民醫(yī)院干部內(nèi)科;2.四平市衛(wèi)生局衛(wèi)生監(jiān)督所,吉林四平 136000）

冠狀動(dòng)脈粥樣硬化是冠心病的病理基礎(chǔ),大量文獻(xiàn)報(bào)道,炎癥在動(dòng)脈粥樣硬化的發(fā)生、發(fā)展中起主要作用,CRP是反映低水平組織炎癥急性期的物質(zhì)[1],是冠心病診斷的極有價(jià)值的標(biāo)志物[2],在無癥狀人群中首次心臟事件的發(fā)生。Hs-CRP大大提高了其檢測(cè)靈敏度,并具有重復(fù)性好,簡便快速等優(yōu)點(diǎn)。本文通過對(duì)冠心病患者檢測(cè)Hs-CRP,旨在探討其對(duì)急性冠脈綜合征的臨床應(yīng)用價(jià)值。

1 對(duì)象與方法

1.1 對(duì)象 選擇我院2007年1月至2009年1月住院患者123例,按照1979年WHO缺血性心臟病的診斷標(biāo)準(zhǔn):其中AMI40例,男 24例,女 16例,年齡 67.1±11.1歲;HA組 44例,男 27例,女 17例,年齡 67±9.2歲;SA 組39例,男25例,女14例,年齡66.4±7.0歲。排除各種急慢性感染、創(chuàng)傷、腫瘤、風(fēng)濕等疾病及肝腎功能異常患者。

1.2 測(cè)定方法 所有患者均在入院時(shí)或次日凌晨空腹時(shí)抽取靜脈血分離血清后備用。有膠乳凝集反應(yīng)法定量測(cè)定Hs-CRP,其參考值為0-3mg/L。

1.3 統(tǒng)計(jì)分析 資料數(shù)據(jù)應(yīng)用stata7.0統(tǒng)計(jì)軟件分析。Hs-CRP所測(cè)數(shù)據(jù)以±s表示,3組間比較用單因素方差分析（F檢驗(yàn)）,3組間兩兩比較用Scheffe檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

3組間Hs-CRP含量差別有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（F=17.52,P＜0.05）兩兩比較均有顯著性差異（P＜0.05）,各組患者血清Hs-CRP含量的檢測(cè)結(jié)果分別為:AMI組46.86±51.50mg/L,UA組21.96±16.97mg/L,SA組2.90±2.17mg/L。AMI組與SA組比較P＜0.05;與UA組比較 P＜0.05。

3 討論

CRP是由細(xì)胞因子白細(xì)胞介素-6誘導(dǎo)肝臟合成的一種典型的急性時(shí)相蛋白,在炎癥和組織損傷發(fā)作后2-12小時(shí)血中濃度即明顯增高,持續(xù)時(shí)間約為1周左右,且?guī)缀跖c炎癥和組織損傷程度成正比。大量研究證實(shí)穩(wěn)定與不穩(wěn)定斑塊是動(dòng)脈硬化斑塊存在的兩種狀態(tài)。ACS的發(fā)生于冠脈狹窄程度無關(guān),而與包括的穩(wěn)定性和繼發(fā)血栓形成密切相關(guān)。如何識(shí)別不穩(wěn)定斑塊,預(yù)測(cè)ACS發(fā)生的危險(xiǎn)性是人類面臨的新挑戰(zhàn)。近年來人們已經(jīng)認(rèn)識(shí)到炎癥在不穩(wěn)定斑塊的發(fā)生,演變及破裂過程中起到至關(guān)重要的作用[3,4]。尸檢發(fā)現(xiàn),ACS中斑塊破裂常發(fā)生于斑塊的肩部,該區(qū)炎癥最為明顯,CRP沉積較多[5],這說明CRP水平與ACS密切相關(guān)。本研究表明,隨著冠心病病情加重,Hs-CRP水平亦明顯遞增。因此,動(dòng)態(tài)檢測(cè)血Hs-CRP含量有利于觀察冠心病的嚴(yán)重程度和演變狀況,及早預(yù)測(cè)急性冠脈事件的發(fā)生,并有助于SA與UA及AMI的鑒別。

綜上所述,Hs-CRP對(duì)AMI和UA的早期診斷具有較高的參考價(jià)值,對(duì)鑒別CHD具有重要的臨床意義。

[1]Rifai N,Ridker PM.High-sensitvityC-reactiveprotein:a noveland promising maiker of coronary heart disease[J].Clin Chem,2001,47（3）:403.

[2]Patel VB,RobbinsMA,Topol EJ.C-Reactive protein:“ a golden marker”for inflammation and coronary artery disease[J].Cleve Clin JMed,2001,68（6）:521.

[3]Cullen P,von Eckardstein A,Assmarm G.Diagnosis ang management of new cardoovascular risk factors[J].Eur Heart J（suppl）,1998,19:13.

[4]Ross R.Atherosclerosis-an inflammatory disease[J].NEngl JMed,1999,340（2）:115.

[5]Torzewski J,Torzewski M,Bowyer DE,et al.C-reactive protein frequently colocalizeswith the terminal complementcomplex in the intima ofearly arrerosclerotic lesions of human coronary arteries[J].A rterioscler Thromb Vasc Biol,1998,18（9）:1386.