臨床護生帶教安全影響因素分析及對策

牛叢芳 馬明麗

中國人民解放軍第150醫院骨科 洛陽 471031

護理安全是護理管理的重點,也是護理質量的重要標志之一。隨著患者自我保護意識的增加,醫療環境對醫療護理安全提出了更高的要求,護士帶教中存在不安全因素也給護理管理者提出新的問題和難點。

1 影響因素

1.1 管理因素 臨床教學管理體系不健全,沒有明確的帶教制度及各級人員帶教職責,或是制度落實不到位,各級人員分工不清,有計劃未能有效實施,沒有帶教老師考評標準和測評制度。

1.2 老師因素 帶教意識淡漠,責任心不強,加上教師能力參差不齊,自身素質不高,某些老師甚至憑經驗帶教,忽略了人文關懷理念的灌輸;工作時忙于治療,只重視技能操作帶教,缺乏學生興趣的激發,對護生缺乏關懷和愛心,不能全面的了解護生的情況,不能做到因材施教。

1.3 護生因素 (1)基礎差。近年來高校不斷擴招,護生綜合素質有一定下降,現在的護士多為獨生子女,在家嬌生慣養,以自我為中心,工作中未進入護士的角色,遇到問題不能主動參與,或不知所措,不能正確的判斷病情,不懂什么是應急狀態。(2)法律意識淡漠,護生對相關的法律法規不了解,自我保護意識不強,對各種制度和流程不熟悉,與患者的溝通技巧欠缺等,都存在護理安全隱患。(3)專科知識不足,各個科室輪轉時間4周,不能很多的掌握各個專科性知識、護理要點、各科專科藥理知識及特殊儀器設備的使用,對急危重癥患者的搶救和護理,只能簡單的見習。(4)不能正確的應用護理程序,護生大多在校已學習了整體護理知識,但在工作中往往無法正確應用,對于自己的實踐學習計劃更不能科學的評估、付諸行動和及時的評價學習目標。(5)責任心不強,學習態度不端正,工作效率低。

1.4 其他因素 由于護理人員工作量大,人員缺編,存在讓護生跑腿干雜活,造成實習生做得多,講得少,心理不平衡、不滿,或直接給護理安全埋下隱患。患者因素,由于疾病的影響,患者情緒不穩,加上醫療費用、擔心疾病愈后等問題,直接拒接護理操作或使護生心理壓力而使操作質量下降。

2 對策

2.1 建立完善的教學管理體系 由人力資源部、護理部、科室臨床教學小組、帶教老師組成四級帶教體系,由人力資源部統一管理,護理部指派專人管理,各科設總帶教老師,負責帶教計劃的落實和護生管理工作。

2.2 做好帶教老師的選定工作 采用自薦、護士長推薦、護理部審核等方式選擇一批具有扎實的理論基礎,工作責任心強,熱愛帶教工作,有較強的人際溝通能力的護士擔任帶教老師,抓好帶教老師的培養,定期舉辦帶教培訓,激發教師的帶教熱情[1]。

2.3 進行規范化的示范操作 加強法律法規知識培訓,護生進醫院后進行為期1周的崗前培訓,在臨床教學過程中,護生是主體,老師是關鍵[2],要對學生進行規范化示范教學,每一步的關鍵都向學生交代清楚,努力做到因人、因材施教;放手不放眼,使各種制度落到實處,將差錯消滅在萌芽狀態,通過臨床醫療糾紛實例講解使護生知法、懂法、守法,明確患者的權利及溝通技巧。

2.4 制定合理的分層次帶教計劃 按照護士實習大綱要求及護理工作安排,針對護生學歷層次的不同,制定合理的分層次帶教計劃,由有一定帶教能力的護師或主管護師承擔帶教任務,實行一對一的帶教模式,使護生有歸屬感,感到被重視、接納,利于建立和諧的師生關系。

2.5 加強專科知識和整體護理教學 根據各科特點制定帶教計劃,每周安排小講座1次,同時就臨床工作中的實際問題展開討論;每月1次教學查房,結合典型病例講解病因、臨床表現、存在的護理問題、治療措施和護理常規等,查房前要求護生準備,查房時適當的提問,了解護生對該疾病的掌握情況,帶教老師進行最后的總結。

2.6 做好護生的心理疏導 激發護生的奉獻精神,加強教與學的溝通,經常進行心理溝通和情感交流,了解護生的思想動態,幫助解決生活工作中的困難,同時尊重她們;帶教老師應具有高質量護理所必須的知識、經驗、信心和技能,更應是熱忱而具有責任感的人[3],在工作和生活中帶教老師要以身作則,愛崗敬業,言傳身教。從帶教老師身上,護生可以學到做人做事的準則,能夠養成良好的工作作風,培養態度端正,認真負責,腳踏實地的精神,培養良好的職業素養和道德素養[4]。

3 小結

提高護理質量,保證護理安全是每一位護理人員的職責,護生的臨床實習管理是護理安全管理的重要組成部分,做好護生的安全管理可確保患者住院安全,提高醫療護理質量,也為培養優秀的護理事業接班人打下堅實的基礎。

[1]劉艷.持續質量改進在實習護生帶教管理中的應用[J].臨床合理用藥,2010,3,(11):137-138.

[2]牛新麗,蘇希風.帶教管理與護生差錯事故的預防[J].中國誤診學雜志,2006,6,8):549-550.

[3]吳水群.臨床護生帶教的工作體會[J].吉林醫學,2010,31(14):2085.

[4]趙婷婷,鄭冬冬,高宏杰,等.醫院護理實習帶教管理體會與思考[J].中國實用神經疾病雜志,2008,11(10):143-144.