前列腺增生電切術(shù)后并發(fā)尿潴留患者的心理舒適護(hù)理

王西娟

南陽醫(yī)學(xué)專科學(xué)校第一附屬醫(yī)院 南陽 473058

1 資料與方法

1.1 臨床資料 2009-02～2010-11在我院住院治療患者。所有患者經(jīng)醫(yī)師診斷均為前列腺增生行尿道汽化電切術(shù)后,7 d內(nèi)拔除導(dǎo)尿管后無明確原因尿潴留者27例,平均年齡(73.9±6)歲。按時間單雙號隨機(jī)分為心理舒適護(hù)理組14例,盆底肌訓(xùn)練及電針治療組13例。

1.2 方法 (1)心理舒適護(hù)理:主要針對患者拔除尿管后仍不能正常排尿而出現(xiàn)的焦慮、抑郁、擔(dān)心、恐懼、緊張等情緒進(jìn)行心理疏導(dǎo)和心理舒適護(hù)理。向患者說明術(shù)后尿潴留的原因,樹立患者的信心,注意耐心傾聽他們的傾訴,創(chuàng)造溫馨、清潔、舒適的環(huán)境,指導(dǎo)患者舒適的體位、體會尿意感和定期排尿,告知患者術(shù)后尿道會出現(xiàn)暫時的不適、疼痛、尿急等。鼓勵患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。(2)盆底肌訓(xùn)練:護(hù)理人員指導(dǎo)患者盆底肌鍛煉。具體方法為持續(xù)收縮盆底肌(提肛運(yùn)動)2～6 s,松弛休息2～6 s,如此反復(fù)10～15次。訓(xùn)練3～8次/d。

1.3 結(jié)果判斷 以能否自主排尿和膀胱殘余尿量為標(biāo)準(zhǔn)判斷治療效果。治愈:患者能夠自主排尿,殘余尿量無或＜50 m L。好轉(zhuǎn):患者能夠自主排尿,殘余尿量在50～250 m L。無效:患者可以勉強(qiáng)排尿,每次尿量在150 m L以下,殘余尿量在250 m L以上或病人不能自主排尿,需留置導(dǎo)尿管或膀胱造瘺。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 計(jì)數(shù)資料卡方檢驗(yàn),P≤0.05差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

盆底肌訓(xùn)練及電針治療組13例,治愈3例,好轉(zhuǎn)4例,無效6例,總有效率53.8%。心理舒適護(hù)理組14例,治愈8例,好轉(zhuǎn)5例,無效1例。總有效率92.8%。經(jīng)卡方檢驗(yàn),P≤0.05,2組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 討論

前列腺增生綜合征主要由膀胱出口梗阻、逼尿肌不穩(wěn)定及逼尿肌收縮力受損三組癥狀構(gòu)成[1]藥物治療無效時,尿道前列腺氣化電切術(shù)是治療前列腺增生的常用手術(shù)方法之一;但手術(shù)后部分患者仍會有尿潴留癥狀。有文獻(xiàn)報(bào)道:前列腺增生合并急性尿潴留患者在前列腺切除后,有10%～15%術(shù)后需間歇清潔導(dǎo)尿或長期留置導(dǎo)尿管[2]。分析原因,多數(shù)患者術(shù)后尿潴留與手術(shù)后緊張、疼痛、不適應(yīng)等心理因素有關(guān)。本資料中僅給予心理舒適護(hù)理,總有效率就達(dá)92.8%,遠(yuǎn)遠(yuǎn)大于盆底肌訓(xùn)練組,說明心理因素是導(dǎo)致前列腺增生術(shù)后并發(fā)尿潴留的重要因素。前列腺增生癥患者大多長期飽受排尿困難的困擾。內(nèi)心對于術(shù)后正常排尿非常期盼,一旦術(shù)后出現(xiàn)尿潴留,患者心理上難以接受,表現(xiàn)出異常的緊張、焦慮、恐懼。此時心理溝通與疏導(dǎo)可有效緩解患者的緊張、焦慮與恐懼心理。護(hù)理人員應(yīng)耐心解釋術(shù)后并發(fā)尿潴留的原因和康復(fù)治療的有效性和必要性,使患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心,教會患者配合針灸治療及盆底肌訓(xùn)練的方法。特別是在第一療程結(jié)束后無效或效果不明顯的患者,護(hù)理人員更應(yīng)加強(qiáng)護(hù)患溝通,鼓勵患者說出心中的郁悶,并給予理解。治療和護(hù)理時,動作要輕柔,并有計(jì)劃地安排來訪者陪伴,解除其心理負(fù)擔(dān),保持情緒穩(wěn)定,心情舒暢,重要的是進(jìn)行心理舒適護(hù)理。徐芝靈等指出,加強(qiáng)對患者的心理舒適度護(hù)理,能夠明顯減輕患者的各種不適感,減輕疼痛,促進(jìn)恢復(fù)生理狀態(tài)[3]。介紹經(jīng)長期堅(jiān)持康復(fù)治療最終痊愈的患者,使其樹立信心,堅(jiān)持治療與訓(xùn)練。綜上所述,對前列腺電切術(shù)后尿潴留病例,心理舒適護(hù)理配合針灸治療,盆底肌訓(xùn)練,是一種有效的方法,可以減少膀胱造瘺率,避免了患者終生攜帶導(dǎo)尿管的痛苦,有效提高了患者生活質(zhì)量。

[1]廖利民,石炳毅,前列腺增生癥療效不佳者尿動力學(xué)原因分析[J].臨床泌尿外科雜志,1997,12:261-264.

[2]Radomski SB,Herschorns,Naglie.Acute urinary retenlion in men:a comparison of voiding and nonvoiding patients after prostatecony[J].J Uorl,1995,153:685-688.

[3]徐芝靈,舒適護(hù)理對產(chǎn)婦痛疼及舒適度的影響[J].中國實(shí)用神經(jīng)疾病雜志,2010,12(13):5-6.