腫瘤外科無陪護病房的實施與護理體會

吳紅艷

鄭州市第三人民醫院 鄭州 450000

隨著社會生產力的發展和老齡化社會的推進以及生活節奏的加快，社會對護理專業的挑戰和要求也越來越高。我院本著適應病人的身心健康需求，提高其住院期間生活質量和身心健康水平的原則，建立了無陪護病房，各種檢查、治療、取藥等工作，全部由經過培訓的護士全程全方位地承擔，以達到方便于患者、服務于患者，體現整體化、人性化、專業化和無陪化［1］，使患者從生理、心理、精神各方面得到全面精心護理。

1 方法

1.1 以國家有力政策作保障，建立合理完善的管理制度2009－04召開的全國護理管理工作研討會提出落實三貼近，改進臨床護理服務模式，實施無陪護護理，全面提升護理質量，無陪護病房的護理發展已迫在眉睫。2010年衛生部副部長馬曉偉又在全國護理工作會議上指出，今年護理工作的總體要求是服務醫改大局，做實基礎護理，改善護理服務，樹立行業新風，促進醫患和諧，提高病人滿意度。這為無陪護病房的建立和實施提供了有力保障。

科室管理者建立無陪護病房的入室宣傳教育制度，消毒隔離制度，床頭交接班制度，探視制度，入室護士培訓制度，人員聘用制度，檢查制度，三級督查制度，科學合理的彈性排班制度，獎懲制度等。

1.2 提高全院人員認識，轉變并統一思想 態度高于一切，態度決定一切。在組建無陪護病房前，醫院組織相關人員到無陪護護理開展較早的江蘇、天津部分醫院進行參觀和學習。回來后，邀請業內相關專家對醫院成立無陪護病房的可行性和現存難度，用客觀、科學方法進行歸納、整理和分析。召開全院中層干部會議和職工動員大會，成立無陪護服務模式管理小組，院長任組長，業務院長任副組長，成員由護理部正、副主任、病區科主任、護士長、心理咨詢師、專業營養師等組成。號召全體醫護人員更新觀念，提高認識，統一思想，共同參與籌建無陪護病房的準備工作。醫院支持開展無陪護理，合理添置所需的儀器設備，并保證配送餐。

1.3 “家庭化”病房環境，實施親情式護理 無陪護病房本著以“患者為中心”、“始于患者之需求，止于患者之滿足”的原則建立，走廊應該寬敞、明亮、無障礙，使用防滑地磚，有安全扶手和溫馨提示等。病房內設施應以“家”的環境、實用、溫馨、安全感為主題，家庭化病房，讓患者時刻體會家的感覺。必要時，低音播放一些抒情、舒緩、流暢而放松的民族樂曲，以改善患者的焦慮和抑郁情緒。護理人員應注重語言修養，用適當的語調和語速向患者講解保健常識和康復方案，使患者產生信賴、安全、依靠、希望之感，從而打開患者的心靈之窗，促進良好的溝通；利用自己的專業優勢，指導其合理的生活方式、活動鍛煉；充當“子女”角色，為患者提供親情護理，也可與患者進行棋牌等競技游戲，讓患者消除緊張、悲觀情緒，增強對美好生活的追求。

1.4 加強宣傳教育工作，進行飲食及心理護理 站在患者及家屬的角度解釋實施無陪護的內涵和意義，爭取家屬對工作的積極和主動配合。惡性腫瘤患者中有70%～90%的人體內有不同程度的維生素缺乏，多吃富含維生素C的油菜、雪里蕻、西紅柿、小白菜、韭菜、薺菜、山楂、柑橘、鮮棗、獼猴桃、沙棘及檸檬等［3］蔬菜和水果，能阻止癌細胞生成擴散，還能增強機體的局部機體抵抗力和全身免疫功能，從而達到控制和治療癌癥的目的。

腫瘤患者容易產生恐懼、緊張、孤獨、煩躁等不良心理狀態和悲觀沮喪的情緒，甚至可能對生活失去信心，作為醫護人員就應該關心體貼病患者，在精神上給予關心，與患者交談，也要讓初治者看到已治愈者的健康狀況，給患者一個溫馨、安全、舒適、潔凈的休養環境，分散患者對自身病情的注意力。

2 效果

2.1 降低了術后感染率和并發癥 無陪護病房有一整套嚴格的消毒隔離制度，加上嚴格的監督體系和家屬探視制度，有效減少了感染幾率，限制陪床和探視人員，改善了病區的醫療環境和秩序，最大程度保持了病室清潔，使術后感染率明顯下降。無陪護病房的護士經過嚴格的專業訓練和技術培訓，比家屬護理更有經驗，使護理問題能夠得到及時的發現并迅速解決，有效地降低了肺部感染、壓瘡等并發癥的發生。

2.2 有效減少了醫療投訴和糾紛的發生 無陪護病房有醫護人員24 h守護，且無家屬陪護，避免了以往由于陪護家屬多，經常發生同一問題不同的家屬找不同的醫護人員詢問，如果解釋不到位、不一致，或病人不滿意，家屬就投訴的情況。此外，因為有專業的護理人員護理，問題能被及時發現和解決，病人并發癥少，減輕了患者家屬的看護負擔。

2.3 提高了專科護理水平和護理質量 護士在進入無陪護病房前，進行了集中強化學習，思想素質、心理素質、專業素質和綜合能力等方面有了明顯提高。遇到疑難問題能夠主動學習相關專業知識，使病房內形成了良好的學習氛圍，促進了專科護理水平的發展［4］。無陪護病房滿足了病人的多元化需求，將人性化、家庭化的服務帶到病人身邊；同時也彌補了部分重癥病人家屬無時間照顧、不會照顧病人的局面，也彌補了部分無陪護家屬病人無人照看，生活護理不到位的局面。

3 體會

隨著時代的發展，社會需求不斷發生演變。“無陪護病房”符合經濟社會發展的大趨勢，適應醫療改革的大方向，符合當代醫療模式的要求，能夠給患者和家屬帶來利益和方便，是建設和諧社會的需要，也是構筑良好、和諧的醫患關系的橋梁。但作者認為，無陪護病房的實施舉步維艱。首先是資金和人員問題，建無陪護病房需要大量的資金，僅靠醫院收入無法滿足；護士目前已是滿負荷甚至超負荷運轉，不增加護理人數而增加其工作量，恐怕很難真正解決患者的生活護理問題。其次是護理人員的依從性，專業的醫療技術服務讓他們更有成就感，而多數人不愿從事生活護理，理念的轉變可能需要一段時間調整。再者，由于傳統觀念和經濟條件的影響，患者家屬接受無陪護病房的程度不高。最后，無陪護護理模式剛起步，技術力量相對薄弱，成熟經驗不多。

［1］顧則娟 .舒心病房護理運行模式的建立與應用［J］.中華護理雜志，2009，44（10）：8－10.

［2］石秀芳 .兒科病房開展無陪護護理服務的SWOT分析［J］.全科護理，2009，8（11）：2 986.

［3］申琴 .探討如何更好的對白血病患者進行臨床護理［J］.中國中醫藥現代遠程教育，2010，8（11）：102.

［4］車杰 .神經外科無陪護重癥病房的實施與效果［J］.醫療裝備，2008，21（1）：40－41.