妊娠期并發腎盂腎炎的護理體會

蘇紅娜

河南焦作市婦幼保健院 焦作 454000

急性腎盂腎炎是妊娠期常見的并發癥，發病率占所有孕婦的1%～2%，多發生于妊娠20周以后，易發生流產、早產及妊娠高血壓綜合征，若治療不及時或不徹底，常反復發生或轉變為慢性腎盂腎炎甚至發生腎衰竭［1］，我院2010－01～2011－01收治妊娠期并發腎盂腎炎的患者52例，現將護理體會總結如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本組52例，年齡21～32歲，住院時間14～21 d，平均15.5 d，出院隨訪無復發。

1.2 臨床表現 32例患者起病急，以高熱、頭痛、腰痛為主訴入院，16例患者以尿頻、尿急、尿痛為主訴入院，38例患者尿培養陽性。

1.3 治療方法 急性期有高熱者應臥床休息，鼓勵多飲水、勤排尿，促使細菌及炎性滲出物迅速排出。給予抗生素控制感染和對癥治療，最好根據中段尿培養及藥敏試驗而定。此外還可給予清熱瀉火利水通淋為主中藥治療。療程結束后每周復查尿常規及細菌培養，共2～3次，均為陰性者方可認為治愈。

2 護理

2.1 一般護理 急性期、腎區疼痛明顯的患者應注意臥床休息，保持室內適宜的溫濕度，觀察腰痛的性質、部位、程度、變化，及有無伴隨癥狀。

2.2 監測生命體征及尿量，嚴格記錄出入量 注意臥床休息，取健側臥位，如為雙側患病左右輪換臥位，以減少子宮對輸尿管的壓迫，以便尿液引流通暢。多飲水＞2 500 mL／d，尿量2 000 mL，以利毒素排出，必要時補液，以維持水電解質平衡。腰痛劇烈者可局部熱敷、按摩、紅外線理療等，尿痛明顯者可遵醫囑給予解痙、鎮痛藥。高熱患者可采用冰敷、酒精擦浴等物理降溫的措施，并注意觀察和記錄降溫的效果

2.3 飲食 給予清淡富有高蛋白、高維生素的飲食，發熱、全身癥狀明顯者應給予流質或半流質飲食。夏季可給冷流質飲食，鼓勵病人進食以增加抵抗力。

2.4 心理護理 護士熱情待患，以溫和、通俗易懂的語言耐心、細致的與病人溝通，了解患者的需求。對患者進行心理疏導，減輕患者心理壓力，提高患者戰勝疾病的信心。進行個體化衛生宣教，促使患者形成有利于治療此病的衛生習慣。

2.5 出院指導 注意加強營養和身體鍛煉，增強機體抵抗力。保持外陰清潔，慎用盆浴。月經期、妊娠期要特別注意講衛生，防止上行感染。按醫囑服藥，定期檢查尿液，出現癥狀立即就醫；平時多飲水，勤排尿，沖洗膀胱和尿道，每次排尿盡量使膀胱排空；避免勞累、便秘和不必要的導尿；與性生活有關的反復發作患者，應于性生活后立即排尿和行高錳酸鉀坐浴；育齡女性患者，急性期治愈后1 a內應避免妊娠。如有腎功能損害的早期表現如惡心、嘔吐、厭食等，應立即就醫。

［1］樂杰 .婦產科學［M］.北京：人民軍醫出版社，2006：171.