預防住院腦卒中患者跌倒的護理對策

趙清閣

河南方城縣人民醫院 方城 473200

近年來，由于醫院管理理念的進步和患者自主意識的增強，患者安全問題已經引起世界衛生組織及眾多國家醫務界的高度關注。許多國家已經或正在把住院患者跌倒作為臨床護理質控的顯性指標。評估住院患者跌倒的危險性也被公認為是有效和必要的防范對策［1］。跌倒是腦卒中患者的常見問題。在卒中患者中，跌倒發病率為每天8.9／1000，為了保證患者安全，防范腦卒中患者在住院期間發生跌倒，我院神經內科2010年加強了防范住院患者跌倒的護理安全管理措施，現總結報告如下。

1 臨床資料

2010年我院神經內科收治腦卒中患者3192例，男1345例，女1847例；年齡40～89歲；腦梗死2481例，顱內出血686例，大腦動脈閉塞和狹窄25例。最少住院6d，最多住院105d，平均住院15d。

2 護理對策

2.1 對護士進行培訓 培訓“住院患者跌倒危險因素評估表”的應用，要求護士做好患者入院時和住院期間的動態評估。住院期間一般每周評估一次。入院評估及住院期間評估中發現患者有任何一項跌倒危險因素，即制定并落實防范患者跌倒的護理安全管理措施。護理部考核護士對患者易引起跌倒的危險因素的了解和掌握情況。通過培訓，增強護士的安全意識及對危險因素的識別能力，幫助護士掌握跌倒評估及預防的相關技能，及早確認有跌倒傾向的患者，及時采取護理措施。

2.2 做好入院時和住院期間的動態評估 使用我院制定的跌倒危險因素評估表對住院腦卒中患者進行跌倒風險評估。評估項目包括：（1）既往跌倒史；（2）意識狀態（模糊、譫妄、煩躁）；（3）行動能力（移動輔助器的使用或步態不穩）；（4）睡眠狀態（睡眠紊亂或使用鎮靜安眠藥）；（5）視覺或平衡功能障礙；（6）年齡≥65歲；（7）身體虛弱或肢體乏力；（8）使用藥物（鎮靜藥、降壓藥、降糖藥、鎮咳藥、瀉藥等）；（9）精神狀態（煩躁或抑郁）；（10）血壓異常。評估時注意：必須全面了解患者的病情，以客觀事實為依據，不加入主觀意愿，對神志不清、言語含糊不清患者做評估時，應向其監護人或可信的人了解情況，以便真實評估結果。

2.3 告知患者及家屬跌倒風險 患者入院評估或住院期間評估時存在任何一項危險因素者，均應明確告知患者及家屬，該患者有跌倒的潛在危險，在住院期間應遵從醫護人員的安全指導，落實防止跌倒的各項相關防護措施。如需身體約束時，應告知家屬并簽字，以取得合作。告知內容及患者或家屬對告知內容所做的反應，護士均應作好記錄。

2.4 向患者及家屬進行防止跌倒的安全教育 對有跌倒危險的患者，要反復進行預防跌倒的安全教育。對易發生暈厥跌倒或體位性低血壓跌倒的患者，囑其起床要做到3個30 s，即醒后30s再起床，起床后30s再站立，站立后30s再行走［3］；不能獨自離床活動及離床大小便的患者，離床時需有人扶持；將呼叫器放在患者觸手可及的地方，并告知患者有需要時如何使用呼叫器；告知患者要穿大小合適及防滑的鞋子。同時教會患者如何使用移動輔助器具。

2.5 為患者提供安全的住院環境 保持地面干燥不潮濕，如有潮濕，應放置防滑警示牌；保持走廊走道寬敞無障礙；走廊及便器旁安裝扶手，并經常檢查維修；廁所掛防跌倒標識牌；病室內的物品放置有序；坐輪椅的患者用輪椅安全帶予以適當固定；走廊及病室內光線適中，光線太強或太暗均不易看清周圍景物，易導致跌倒［4］。

2.6 落實個性化的護理措施 對有跌倒危險的患者床頭放置“防止跌倒”警示牌，并列入交班事項，同時提出個性化的跌倒預防措施。如無陪護患者安排在靠近護士站處；教會患者和家屬如何使用床檔及輔助器具；為患者選擇大小合適、方便活動的衣褲；對服用鎮靜藥或利尿藥的患者，告知藥物的不良反應，并主動提醒患者完成睡前如廁的需求；進行針對性鍛煉指導。針對性鍛煉對于直立性低血壓、平衡、體位轉換、下肢肌力及步態訓練特別有效［5］。

3 結果

通過入院時和住院期間的動態評估，及時的識別和評價跌倒風險因素，加強與患者及家屬的溝通，制定并落實防范措施，避免了腦卒中患者住院期間發生跌倒，保證了腦卒中患者住院安全性。2008-03～2009-12發生腦卒中住院患者跌倒4例，2010年加強防范住院腦卒中患者跌倒的護理安全管理措施后無發生跌倒事件。

4 討論

患者由于身體、疾病、環境、藥物不良反應等因素，容易發生各種安全意外，導致病情加重，延長住院時間［6］，在增加患者痛苦的同時，也增加了護士的工作量。住院腦卒中患者跌倒的風險涉及因素復雜，在很大程度上是由患者個體不確定性決定的，如與患者住院前有跌倒史、患者的病情、用藥后的反應等有關。通過綜合評估患者住院前及住院期間的生理與心理狀況，加強與患者及家屬的溝通，做到預見性地發現潛在的跌倒風險，及時采取個性化的監管措施，對增強護士安全防范意識及保證住院腦卒中患者安全具有重要意義。

［1］李小金，黃少華，劉艷，等 .跌倒危險因素評估的應用研究［J］.中國護理管理，2009，9（8）：60.

［2］王擁軍 .卒中單元的并發癥處理（卒中單元）［M］.北京：科學技術文獻出版社，2004：165-166.

［3］季淑鳳，朱慧 .老年跌倒問題原因分析預防［J］.中國康復理論與實踐，2007，1（13）：30-31.

［4］辛勝利，陸悅，李穎堃 .養老院護士及護理員對老年人跌倒相關因素認知情況調查研究［J］.中國護理管理，2010，6（10）：43-45.

［5］Gene Feder，Colin Crger，Sheili Donovan，et al.65歲以上老年人預防跌倒的指南［J］.英國醫學雜志（中文版），2003，11（4）：244-248.

［6］陳聯英，連秀李 .腦卒中患者安全意外的預見性護理［J］.中國護理管理，2008，8（9）：57.