2689名手術室護士健康狀況調查分析

鄭 進 王紅利 葉明明 張歡歡 王 瑩

1）河南衛生職工學院 新鄭 451191 2）河南省人民醫院 鄭州 450003

在醫務工作者中，手術室護士的工作有其明顯的職業特征，比如大部分為女性、注意力高度集中、作息時間不規律、長時間站立、頻繁接觸患者體液等，這些職業特征無疑會對她們的健康產生不同程度的影響，本文對河南省2689名手術室護士健康狀況進行調查，報告如下。

1 資料與方法

1.1 調查對象 參加2008—2009年河南省護理人員培訓中心與河南省護理質量控制中心聯合組織實施的河南省手術室專科護士培訓的學員，學員為來自河南省18個省轄市各級醫療機構從事手術室工作2年以上的注冊護士，年齡最小為21歲，最大為50歲，從事手術室護理工作時間最短2 a，最長31a，職稱最低為護士、最高為副主任護師，學歷最低中專、最高為碩士研究生。

1.2 方法 采用自行設計的問卷調查表進行調查，內容包括：是否經常有緊張、焦慮、恐懼、失眠、健忘、情緒波動和月經紊亂等亞健康癥狀；是否患有高血壓、頸椎病、腰椎間盤突出癥、消化性潰瘍、尿石癥、痔、下肢靜脈曲張等。所有受試者進行現場問卷調查，當場交卷，不記姓名。發放調查問卷2689份，收回有效問卷2689份，有效率100%。

2 結果

經常有頭痛、頭昏、緊張、焦慮、恐懼、健忘、睡眠障礙、肌肉疼痛、情緒波動、月經紊亂等亞健康癥狀者1613人，占60%；高血壓80人，占3%；頸椎病322人，占12%；腰椎間盤突出癥215人，占8%；消化性潰瘍457人，占17%；尿石癥242人，占9%；痔1048人，占39%；下肢靜脈曲張914人，占34%。

3 分析

3.1 與工作壓力相關的疾病

3.1.1 手術室護士常見的壓力為：工作性質與強度、職業需求與技術更新、職業危害、人際關系、醫療糾紛等［1］。西方發達國家高血壓患病率多在20%以上，目前我國人群總患病率約為11.26%［2］。本調查顯示手術室護士高血壓的發病率為3%，低于我國人群總患病率和西方發達國家的患病率，可能與本調查對象均為女性有關，較男性而言，女性吸煙酗酒者較少，交際應酬較少，喜歡素食者較多，平時注重體形控制體重，這些健康的生活習慣抵消了工作帶來的壓力。

3.1.2 亞健康狀態：本調查顯示，經常有頭痛、頭昏、緊張、焦慮、恐懼、健忘、睡眠障礙、肌肉疼痛、情緒波動和月經紊亂等亞健康癥狀者1613人，占60%，李小云等對醫院工作人員亞健康狀態的影響因素分析發現，在醫院工作人員中亞健康的總檢出率為65.3%［3］，二者基本吻合。謝雁鳴等對北京地區不同人群亞健康狀態調查分析，約49.2%符合亞健康特征［4］，低于本調查結果，說明手術室護士職業壓力高于社會其他職業的平均水平，但低于醫院其他專業科室的平均水平。

3.2 與工作生活不規律相關的疾病

3.2.1 尿石癥：本調查患有泌尿系統結石242人，占9%，高于我國人群尿石癥患病率（1%～5%）［5］，與護士手術時間無法喝水，每天飲水量少有關，資料顯示，水分攝入不足可致尿液濃縮，尿量少于1000mL／d，結晶形成的幾率明顯增加，尿量少于500mL／d，結石形成的幾率明顯增加［5］。

3.2.2 消化性潰瘍：本調查患消化性潰瘍457人，占17%，高于公眾消化性潰瘍發病率（10%）［6］，與護士參與手術時間長短不確定、飲食時間不規律有關。

3.3 與工作體位相關的疾病

3.3.1 下肢靜脈曲張：本調查患有下肢靜脈曲張914人，占34%，明顯高于我國下肢靜脈曲張發病率（10%）。護士的工作特點之一是長時間站立，久站使雙下肢靜脈回流遲緩、障礙，遠端靜脈淤滯，繼而出現靜脈壁擴張、變性、不規則膨出和扭曲。

3.3.2 痔：痔的形成與靜脈擴張淤血有關，從解剖學講，門靜脈系統及其分支直腸靜脈都無靜脈瓣，且直腸肛管位于腹腔最底部，長期站立可導致血液回流障礙，直腸靜脈淤血擴張，從而誘發痔的產生。本調查患有痔瘡1048人，占39%，低于有關普查資料（女性發病率為67%，男性的發病率為53.9%），雖然長期站立是痔的誘發因素，但手術室護士痔的發病率并不高于社會其他群體的發病率，可能與手術室護士比較注重個人衛生經常坐浴，相對男性更喜歡蔬菜水果等粗纖維食物有關。因被調查者均為女性，也不排除因害羞等因素而沒有客觀回答問題者。

3.3.3 頸椎病和腰椎間盤突出癥：誘發頸椎病的因素是長期低頭工作，誘發腰椎間盤突出癥的因素是長期彎腰工作，手術室護士的工作體位是長時間低頭、直立，長時間彎腰動作相對較少，本調查顯示手術室護士頸椎病發病率（12%）較高，腰椎間盤突出癥發病率（8%）較低，說明手術室護士工作體位是頸椎病和腰椎間盤突出癥的誘發因素。

4 建議

各級領導的重視和關懷是手術室護士身心健康的有力保障，各級衛生行政管理部門應當在政策法規、規章制度的制定上更科學，更具體，更有針對性，更富人性化。人類在進步，社會在發展，我們的思想和觀念也應與時俱進，除一些特殊情況外，不要提倡帶病工作，不提倡以犧牲自身健康為代價的奉獻和付出，因為不科學的一時的忍耐往往需要長期加倍甚至一生的代價來補償。相反，應當對那些身體健康、精力充沛、很少生病的護士在精神和物質上給予表彰和鼓勵。針對手術室護士的職業特點，設計制定出一些具有針對性的符合手術室護士工作特點的體檢計劃和項目，定期體檢。對于一些貢獻多、年齡大、身體弱的護士可以帶薪休假，到一些風景名勝地區旅游療養。在醫院建立醫護人員康復輔導中心（室），配備齊全專業的放松、鍛煉、康復器材與設備，聘請專業的健康管理師、推拿按摩師、康復理療師等，為包括手術室護士在內的所有醫務工作者提供保健和康復服務。

保持健康安全的生活方式和衛生習慣，無論對生活還是工作都非常重要。特殊的職業壓力會給自己的健康帶來不利，而體育鍛煉和健康飲食是調理自己軀體、精神和情緒的良方。

美國的醫療管理和教育機構倡導和督促院前急救人員盡量做到戒煙限酒，低脂低糖低鹽飲食，注重膳食平衡，每周堅持至少3次，每次20～30min的體育鍛煉，定期測量血壓，保持適當體質量。良好的個人習慣有助于緩解或減少職業對健康的影響 ，比如午餐時間，即便手術沒有結束，也應在他人的幫助下進食一些高能高蛋白的流質食品（豆漿、牛奶、八寶粥、魚湯和肉湯等）；平時不暴飲暴食，少吃辛辣刺激性食物；手術結束后將1d應進的水補回來；睡前飲一杯熱牛奶，熱水坐浴，熱水泡腿泡足；平時少站、多坐臥、多提肛，嘗試倒立運動等。

無論是管理人員還是護士本人，應清醒地認識到心理健康的重要性，因人的精神、心理和情感看不見、摸不著，很多精神心理疾病的早期癥狀和體征不明顯，所以比軀體疾病的診治更加困難。在美國，院前急救等醫務工作者，通常通過“嚴重事件應激晤談”（critical incident stress debrifing，CISD）等來處理心理方面的壓力反應［7］，院前急救管理機構、醫院和美國紅十字會等有關組織在重大災難性事件后都會為院前急救人員提供心理方面的輔導和支持。應結合我們的實際情況，適當借鑒國外的成功經驗。手術室護士的崗前培訓應包括：學會用恰當的方式給自己的精神放松；留給自己休息和放松的時間；確保自己感到舒適的隱私空間；與自己的團隊負責人保持自由交流，以便能夠在任何時候表達自己的感覺（包括自己對團隊其他成員的關心）；時常找自己知心的人傾訴自己的疑惑、恐懼、挫折、惡夢等；永遠不要為傾訴自己的負面情緒和心理感到害羞。

瑜伽一詞最早來源于印度梵語，其含義為一致或和諧，是一門綜合了生理、心理、情感、精神及健身術的悠久學科［8］。瑜伽練習者在舒緩的音樂聲中通過身體運動、呼吸訓練和意識冥想以達到軀體放松、心如止水、身心合一的狀態，從而可以有效地改善人體呼吸、循環、消化、代謝和內分泌等功能［9］。瑜伽是一項既能預防、緩解和治療人們軀體疾病，又能預防、緩解和治療心理疾病與情感障礙的運動，是目前較為理想的促進和改善手術室護士健康狀況的運動。

［1］徐惠萍 .新時期手術室護士工作壓力的調查分析與對策［J］.中國實用護理雜志，2006，22（4）：62.

［2］王吉耀 .內科學［M］.北京：人民衛生出版社，2005：242.

［3］李小云，孫曉敏，趙曉山，等 .醫院工作人員亞健康狀態的影響因素分析［J］.現代醫院，2010，10（5）：153.

［4］謝雁鳴，劉保延，樸海垠，等 .北京地區不同人群亞健康狀態危險因素分析［J］.中國公共衛生，2006，22（9）：1106.

［5］陳孝平 .外科學［M］.北京：人民衛生出版社，2005：856-859.

［6］王吉耀 .內科學［M］.北京：人民衛生出版社，2010：434.

［7］James D，Heckman MD.Emergency care and transportation of the sick and injured［M］.Fifth Edition.Rosemont，IL：American Academy of Orthopaedic Surgeons，1993：9.

［8］江燕，喻芹，董萍，等 .對女性開展乳房自查瑜伽操培訓的效果［J］.護理學雜志，2010，25（12）：6-8.

［9］解靜，陳芬，郭楚如，等 .瑜伽練習對精神分裂住院患者社會功能的影響［J］.護理學雜志，2011，26（3）：2.