實驗診斷學教材建設新思辨

侯治富,侯睿智,彭云香,安治國,孫榮武

（吉林大學中日聯誼醫院,吉林長春 130033）

狹義的教材多指教科書。從教育的基本功能和作用出發,教材更應包括教科書在內的一切有利于學生增長知識、發展技能的教育資源的總和。

教育內容、教育環境和手段是構成教育兩大基本要素。從某種意義上講,教材既是教育內容的載體,也是教育環境和手段發展的結果。同時,在構成教學、課程等教育活動要素中,占據重要的指導地位。因此,從教育學、教學論、課程論和時代的角度,運用發展的觀點釋義現代教材,其內涵更加豐富。

縱觀教育手段的發展歷史,“原始的口耳相傳”時期,其教育資源僅僅是“口語”傳授對自然或生活的直接經歷和體驗;文字的出現,使直接體驗可以記載,并供后人閱讀、學習他人的間接經驗,突破僅限于直接經驗的教育模式,是教育史上的重大突破。造紙、印刷術的發明,對教育資源的傳播起到了巨大作用,對擴大教育規模、共享人類發展成果具有推動作用。隨著教具的應用,承載教育資源的載體得以豐富,尤其是電化教育技術和計算機網絡技術引入,教育資源的內容、形式、傳播途徑更加多樣化、開放化。體現了教育要素中,教育手段發展的重要成果[1]。

教學,通常指教學活動。是學校或教育機構,在一定的教育理念指導下,按照既定的教育目標,提供、整合必要的教學支撐環境和條件,組織教師和學生所進行的一系列教育活動。在教學活動中,教材是體現教學思想、實現教學目標、組織教學活動、設計教學程序、評價教學效果的藍本,占有重要的指導地位。

課程是目標、是學科或教材、是計劃。教材是課程的組成部分,課程在教學過程中逐步形成、完善和發展,當然也包括教材。

當今已經進入信息時代,教材建設一定要從教育學、課程與教學論的角度,充分運用新理念、新技術、新思維、新方法。

在實驗診斷學教材建設中,我們首先注重的是教學理念問題。在以教師為中心的教學理念中,教材作為傳授知識載體。現代教學理念是以構建主義為理論基礎,以學生為中心,教材是承載知識、促進學生能力發展、培養道德素質的學習資源。由此,我們在教材整體規劃、內容設計、呈現形式、資源整合方面進行了初步嘗試。

引入全面質量管理（TQM）機制,使教材建設進入科學化、規范化軌道。依據TQM模式的內涵,檢驗教材的唯一標準就是讓學生和教師滿意,質量控制要素包括關注學生和教師意見、授權全體編委權限、編委會負責系統設計、主編主審負責過程管理、巡回審閱集體決策、追蹤反饋改善質量,關注細節注重質量文化[2,3]。

在規劃層面,把握準確定位、界定構成要素、制定質量標準、規范質控流程是抓好教材建設的重要前提。在技術層面,準確定位是因材施教根本要求,在醫學教育中,教材的使用者與本門課程的學科定位緊密相連,實驗診斷學作為醫學課程體系的橋梁課,承擔著聯系基礎與臨床、啟蒙臨床思維方法的重任,是醫學教育的主干課程、核心課程,因此,實用對象比較廣泛,涉及臨床醫學專業、口腔醫學專業、預防與學專業、護理醫學專業等。其編寫原則是把握好本門課程基本知識、基礎理論的基礎上,更加注重基礎課、臨床課的聯系和貫通,更加注重臨床思維能力等基本技能的培養。緊緊圍繞教材的思想性、科學性、實用性、指導性、通俗性等構成要素,制定教材編寫的標準,如內容選定、呈現次序和形式、字數要求、圖表附錄及其格式和進度標準。通過走訪、座談等形式,調研學生和教師對現使用教材的意見和建議,由教材規劃機構和主編在全國范圍內遴選編委,召開編委會議,集體討論制訂編寫方案,明確編寫任務,巡回審查編寫稿件,出版機構與編委會審核稿件,追蹤反饋意見,持續改進編寫質量等質控流程。

在整體設計上,注重傳承與創新的統一。實驗診斷學學科的經典內容,必須作為教材的主題與核心,適當增加實驗診斷臨床思維策略和典型病例分析。既保證了學科知識的科學性、系統性和完整性,又兼顧了基礎醫學知識的歸納與梳理,兼顧了后續臨床專業知識、技能的拓展與延伸。

在內容編排和設計上,注重適用性與前瞻性的協調。實驗室檢查項目的臨床適應癥、禁忌癥,是指導臨床決策的主要依據,注重實驗室檢查項目的原理與臨床意義的有機聯系,是拓展臨床思維的重要途徑。如:將常用凝血功能檢查的項目原理,與凝血機制聯系起來,推導出相關檢查結果的臨床意義。使課程內容更具適用性,從而激發學生的學習興趣和內在動力。對部分知識模塊,采用了“器官系統”模塊,逐步與國外的醫學課程體系接軌,以體現教材建設的前瞻性。同時還適度引入了循證實驗醫學的理念、方法,如評價心肌損傷的實驗診斷學循證醫學指標和標準,目的在于引導學生建立批判性思維、探究學習、自主學習的學習模式。

在呈現形式上,注重直觀性與趣味性的融合。采用圖表、思維導圖等方法,把動態的臨床思維過程,固化為可認知的靜態圖像直觀的表現出來。如歸納了代表三種血細胞疾病的血液學十五項指標的變化規律,注重了知識模塊排序符合學生認識規律和知識構建規律,注重了知識的梳理、歸納,有利于學生構建知識、發展能力。

在資源整合上,注重堅持優質、開放、共享的原則。我們借助我校的實驗診斷學開放課程平臺,開放了與教材同步的網絡課程、電子圖譜、精品課程、開放課程、項目教學等網上資源,開放了在線討論與交流、在線提交作業、在線修改論文、在線題庫和PBL庫等助學模塊。實現了內容開放可拓展、資源開放可共享、形式開放可助學的新型數字課程模式。有助于引導學生自主學習和終身學習。

[1]段相林,于 鵬,樊玉梅,等.教材建設是課程建設的主要內涵[J].解剖科學進展,2010,16（4）:382.

[2]侯治富,金祥雷,吳運濤,等.精品課程建設目標有誤實現途徑的研究與實踐[J].中國大學教學（CSSCI）,2006,（1）:21.

[3]侯治富,金祥雷,吳運濤,等.全面質量管理思想引入實驗診斷學精品課程建設的探討[J].中國實驗診斷學,2008,12（8）:1061.