PBL與AL相結(jié)合的教學(xué)法在心電圖實(shí)習(xí)課教學(xué)中的應(yīng)用

劉曉紅,劉福賢,劉立梅

(1.北華大學(xué)附屬醫(yī)院電診科,吉林吉林132011;2.吉林省電力醫(yī)院)

筆者嘗試在心電圖實(shí)習(xí)課教學(xué)過(guò)程中應(yīng)用以問(wèn)題為導(dǎo)向的教學(xué)方法(problem-basedlearning,PBL)與自主學(xué)習(xí)(AutonomousLearning,AL)教學(xué)法,旨在培養(yǎng)學(xué)生獨(dú)立創(chuàng)新的自主學(xué)習(xí)精神和能力,提高教學(xué)效果。

1 關(guān)于PBL與AL

1.1 PBL在醫(yī)學(xué)教育領(lǐng)域的應(yīng)用 以問(wèn)題為導(dǎo)向的教學(xué)方法(problem-basedlearning,PBL),是基于現(xiàn)實(shí)世界的以學(xué)生為中心的教育方式,1969年由美國(guó)的神經(jīng)病學(xué)教授Barrows在加拿大的麥克馬斯特大學(xué)首創(chuàng),目前是西方成熟的教育模式,并成為國(guó)際上較流行的一種教學(xué)方法。與傳統(tǒng)的教學(xué)法不同的是,PBL強(qiáng)調(diào)以學(xué)生的主動(dòng)學(xué)習(xí)為主,而不是傳統(tǒng)教學(xué)中的以教師講授為主。倡導(dǎo)讓學(xué)生通過(guò)自學(xué)、研究、討論和合作解決問(wèn)題,培養(yǎng)學(xué)生自主學(xué)習(xí)能力,發(fā)展學(xué)生綜合思考能力。PBL教學(xué)法設(shè)計(jì)真實(shí)性任務(wù),強(qiáng)調(diào)把學(xué)習(xí)設(shè)置到復(fù)雜的、有意義的問(wèn)題情景中,通過(guò)學(xué)習(xí)者的自主探究和合作來(lái)解決問(wèn)題,從而學(xué)習(xí)隱含在問(wèn)題背后的科學(xué)知識(shí),形成解決問(wèn)題的技能和自主學(xué)習(xí)的能力。運(yùn)用在臨床醫(yī)學(xué)中是以病例為先導(dǎo),以問(wèn)題為基礎(chǔ),以學(xué)生為主體,以教師為導(dǎo)向的啟發(fā)式教育,以培養(yǎng)學(xué)生的能力為教學(xué)目標(biāo)。

1.2 AL的教育理念 “自主學(xué)習(xí)”(Autonomous Learning)這一概念是教育學(xué)領(lǐng)域?qū)膛c學(xué)的新認(rèn)識(shí),它反映了教育向個(gè)性化、自主性、探究性方向發(fā)展的新趨勢(shì)。事實(shí)上,自主學(xué)習(xí)并不等于學(xué)生不接受教師任何形式的指導(dǎo)而完全獨(dú)立地學(xué)習(xí),它是指學(xué)習(xí)者對(duì)學(xué)習(xí)活動(dòng)的更積極、主動(dòng)的態(tài)度,以及運(yùn)用必要的學(xué)習(xí)策略、技能、方法的能力,他對(duì)醫(yī)學(xué)教育也有重大意義。

自主學(xué)習(xí)是以學(xué)生為主體,依靠一定的網(wǎng)絡(luò)設(shè)施和相關(guān)媒體資源,通過(guò)多種途徑自己去獲取信息的過(guò)程。但不能就此說(shuō)明教師在教學(xué)中的地位不重要了。學(xué)生的自主學(xué)習(xí)應(yīng)是在教師的指導(dǎo)下進(jìn)行的,由教師幫助學(xué)生理清思路、條理、結(jié)構(gòu)、層次,把握學(xué)習(xí)中的重點(diǎn)和難點(diǎn),然后再由學(xué)生具體實(shí)施,教師應(yīng)充當(dāng)好指導(dǎo)者與服務(wù)者的角色。

2 PBL與AL相結(jié)合在心電圖實(shí)習(xí)課中的應(yīng)用

如何讓學(xué)生掌握臨床常見(jiàn)心電圖的特點(diǎn),并理解心電圖對(duì)臨床診斷的意義,將理論和實(shí)踐相聯(lián)系,實(shí)習(xí)課是教學(xué)過(guò)程中重要的一環(huán)。大量閱圖是最主要方法,包括正常心電圖、典型異常心電圖及二者的對(duì)比。PBL與AL二者共同點(diǎn)都在于強(qiáng)調(diào)培養(yǎng)學(xué)生自主學(xué)習(xí)能力,發(fā)展學(xué)生綜合素質(zhì)。在此過(guò)程中運(yùn)用PBL與AL相結(jié)合的方法,以心電圖病例(問(wèn)題)為中心,自主探究性學(xué)習(xí),在解決問(wèn)題的過(guò)程中達(dá)到掌握心電圖診斷及操作技能的目的。

2.1 提出問(wèn)題 課前教師會(huì)精心選擇典型心電圖(問(wèn)題)分配給各實(shí)習(xí)小組。大部分心電圖采集于我們本科室及本院臨床工作中,每份圖會(huì)配有該名患者主要的癥狀、體征、簡(jiǎn)要病史、重要的檢驗(yàn)指標(biāo)等臨床資料。實(shí)際表明,為學(xué)生提供高質(zhì)量的教學(xué)案例將提高PBL教學(xué)質(zhì)量[1]。問(wèn)題是整個(gè)教學(xué)環(huán)節(jié)的關(guān)鍵所在,教師對(duì)問(wèn)題設(shè)計(jì)的水平高低直接影響到學(xué)生學(xué)習(xí)的效果,應(yīng)把握由易到難,由簡(jiǎn)到繁,以簡(jiǎn)易為主的原則,重在培養(yǎng)學(xué)生分析心電圖方法和能力[2]。

2.2 分組 根據(jù)教學(xué)班實(shí)際人數(shù),實(shí)習(xí)中學(xué)生每5-8人為一問(wèn)題小組。各組員根據(jù)自身特點(diǎn)在小組中承擔(dān)不同的角色,并記錄其對(duì)解決問(wèn)題所做的工作。在此過(guò)程中強(qiáng)調(diào)組員間的合作與交流,學(xué)習(xí)是在群體當(dāng)中完成的過(guò)程。具體工作由很多細(xì)節(jié)構(gòu)成,幾個(gè)人分擔(dān)下來(lái),查找資料,最后形成統(tǒng)一地觀點(diǎn)。在這個(gè)過(guò)程中,同學(xué)的分工協(xié)作精神就得到很好的體現(xiàn),各司其職,每個(gè)人都參與進(jìn)來(lái),并且交流經(jīng)驗(yàn)和體會(huì)。而學(xué)生之間通過(guò)經(jīng)驗(yàn)的交流加強(qiáng)了溝通,加深了自覺(jué)的學(xué)習(xí)意識(shí),為下一步的更深入的自主學(xué)習(xí)打下了堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。

2.3 解決問(wèn)題 按分析心電圖的實(shí)際過(guò)程親自測(cè)量、分析、記錄。

各小組根據(jù)組員查找資料及分析討論的結(jié)果,將每一份心電圖(病例)生成心電報(bào)告,并將任務(wù)內(nèi)的數(shù)份心電圖診斷匯總制成PPT,在匯報(bào)中闡述其診斷及鑒別診斷依據(jù)。在查找資料過(guò)程中可以通過(guò)各種媒體和網(wǎng)絡(luò)以及書(shū)籍,進(jìn)行有關(guān)知識(shí)的選取,調(diào)動(dòng)了學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性和主動(dòng)性,由被動(dòng)的接受性學(xué)習(xí)轉(zhuǎn)變成一種自覺(jué)、自發(fā)的學(xué)習(xí)。

3 運(yùn)用PBL與AL的教學(xué)過(guò)程中的思考與體會(huì)

3.1 對(duì)于學(xué)生 運(yùn)用PBL及AL教學(xué)中對(duì)學(xué)生要求較高,課下學(xué)生要付出一定的時(shí)間查找資料,對(duì)于自學(xué)能力差的學(xué)生,重點(diǎn)及難點(diǎn)的把握尚有不足,解決問(wèn)題的思路不夠明確。自主學(xué)習(xí)中,學(xué)生是學(xué)習(xí)的主體,是學(xué)習(xí)目標(biāo)的制定者,也是學(xué)習(xí)計(jì)劃的執(zhí)行者,這就要求在完成自己的既定目標(biāo)的時(shí)候,自我督促、自我完善、嚴(yán)格約束自己,這樣才能順利的完成學(xué)習(xí)的全過(guò)程。

3.2 對(duì)于教師 教師如何指導(dǎo)學(xué)生、引導(dǎo)學(xué)生、培養(yǎng)學(xué)生的自主學(xué)習(xí)意識(shí)呢?首先,要?jiǎng)?chuàng)造良好的學(xué)習(xí)氛圍,激發(fā)學(xué)習(xí)興趣,培養(yǎng)學(xué)生的自主學(xué)習(xí)意識(shí)。每個(gè)人都盡力去查找有關(guān)資料,互相比較誰(shuí)講得更好、誰(shuí)的內(nèi)容更具體,每個(gè)人都想展示自己最好的一面給大家。漸漸的大家不再討厭看心電圖,形成了良好的主動(dòng)學(xué)習(xí)的意識(shí),進(jìn)而影響到其他學(xué)科的學(xué)習(xí)。適時(shí)舉辦心電圖知識(shí)競(jìng)賽,對(duì)獲勝小組及個(gè)人給予一定物質(zhì)獎(jiǎng)勵(lì),鼓勵(lì)深入的去查找有關(guān)知識(shí),自主學(xué)習(xí)的勁頭更足了。其次,教師的及時(shí)糾正和適時(shí)引導(dǎo),是促進(jìn)自主學(xué)習(xí)向良性發(fā)展的保證。所以,在學(xué)生每次講完之后,教師都要針對(duì)出現(xiàn)的問(wèn)題作一個(gè)簡(jiǎn)短的評(píng)價(jià),適時(shí)的引導(dǎo)后繼者改正。同時(shí),在PBL與AL相結(jié)合教學(xué)過(guò)程中,對(duì)于教師自身素質(zhì)、知識(shí)結(jié)構(gòu)等方面都提出了很高的要求,需要教師不斷的加強(qiáng)自己的學(xué)識(shí)修養(yǎng),進(jìn)而形成了一個(gè)雙贏的局面。

[1]王欣萍.PBL教學(xué)法在國(guó)外臨床教學(xué)中的應(yīng)用研究[J].中國(guó)高等醫(yī)學(xué)教育,2010,5:105.

[2]李 婧.PBL與CBS相結(jié)合教學(xué)模式在心電圖學(xué)教學(xué)中的實(shí)踐與思考[J].現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生,2009,25(23):3669.