豆根板藍苦參湯局部濕敷治療尖銳濕疣73例

李子午 王德慧 (山西廣靈縣第二人民醫院 037503)

2004年4月至2010年3月我們以豆根板藍苦參湯局部濕敷治療尖銳濕疣73例，獲得較滿意療效，報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 73例均系我院收治的尖銳濕疣患者，男19例，女54例；年齡17～39歲；病程3～17個月。皮損集中分布于肛周或外陰部，未融合成大塊。根據典型癥狀及輔助檢查確診，并排除假性濕疣、陰莖珍珠狀丘疹、扁平濕疣及皮脂腺異位等疾病。

1.2 治療方法 豆根板藍苦參湯由山豆根、板藍根、木賊草、香附加苦參、萆薢組成。每藥各30g，加水、醋各半(共約600ml)，煎25分鐘，倒出藥汁，再如法煎20分鐘取汁，兩汁合一。藥汁溫度以感溫熱舒適為宜，變冷可再加熱，用紗布墊浸藥汁后頻濕敷局部皮損處，范圍稍大于皮損，每次30～40分鐘，每日2次，每日1付，20天為1個療程；紗布只用1次，每次更換。1個療程后停藥，停藥6個月后評價療效。

1.3 療效評價標準 臨床治愈：疣體消失，局部皮膚恢復正常，未見復發；顯效：疣體消失，局部皮膚恢復正常，皮膚變粗糙，有復發傾向，或呈亞臨床狀態；有效：局部疣體明顯縮小，但未完全消失；無效：疣體未見明顯縮小。

2 結果

臨床治愈65例(89.0%)，顯效2例(2.7%)，有效4例(5.5%)，無效2例(2.7%)。治療過程中未見明顯不良反應。

3 討論

尖銳濕疣95%經直接性接觸傳播[1]，感染人類乳頭瘤病毒而發病。在溫暖潮濕、皮膚較細嫩、多摩擦部位及黏膜部位容易發生。現代醫學治療尖銳濕疣的方法較多，如電灼、冷凍、激光及電解等方法，但操作不易，易損傷正常皮膚，形成瘢痕；足葉草脂類易致畸變，且孕婦、兒童、糖尿病患者及病變局部有炎癥者禁止使用；三氯醋酸等又具有腐蝕性。因此，使尖銳濕疣的治療過程變得復雜，費用也較高，限制了諸多方法的使用。

中醫學認為，尖銳濕疣是由于房事不潔或接觸污穢之物品，使濕熱淫毒侵入外陰皮膚黏膜，導致肝經郁熱，氣血不和，濕熱毒邪搏結而成。由于濕毒為陰邪，其性黏滯，故纏綿難愈，且易耗傷正氣。一般分濕熱下注、濕濁互結、陰虛濁結、氣虛邪復等證進行治療。為了使治療過程簡單化，我們未進一步分型，一旦診斷為尖銳濕疣即試用豆根板藍苦參湯如法治療。

山豆根、板藍根、木賊草、香附出自中醫自學考試教材《中醫外科學》[2]，專為治療尖銳濕疣而設。山豆根與板藍根皆能清熱解毒，具有抗病毒及抗腫瘤作用，能抵制尖銳濕疣病毒復制，促進尖銳濕疣贅生物消散，與他藥起協同作用；木賊草與香附具有理氣散結作用。由于尖銳濕疣易在溫暖潮濕環境中發生，針對此特點在原方基礎上加入清熱利濕力較強的苦參、萆薢，共奏清熱解毒、燥濕瀉火、軟堅散結之功。因原方無名，為便于敘述，加味后暫命名為豆根板藍苦參湯。在本試驗之前，已有使用水、醋煎藥經驗，故本次試驗均采用該法。

在尖銳濕疣的治療中，當前亟待解決的問題是如何消除亞臨床狀態及將潛伏的尖銳濕疣病毒驅除或在體內滅活。目前，口服的抗病毒藥物治療尖銳濕疣均無確切療效[3]。中醫藥在抗病毒方面有較為明顯的優勢，且毒副作用少，價格低廉。本文結果顯示，豆根板藍苦參湯治療尖銳濕疣效果較好，且藥源充足，操作簡便。

[1]傅志宜.性傳播疾病新進展［M］.北京:人民軍醫出版社，2009:211-221.

[2]譚新華.中醫外科學［M］.北京:人民衛生出版社，2001：202-204.

[3]方洪元.朱德生皮膚病學［M］.3版.北京:人民衛生出版社，2009:108-110.