聚維酮碘預防化膿性闌尾炎術后感染325例

李 鴻 羊偉峰 (浙江海寧市第四人民醫院 314411)

化膿性闌尾炎手術后，最常見的并發癥是切口感染，腹腔殘留膿腫等也是需要重點關注的問題。如手術中不進行有效處理，抗菌藥物也很難避免術后切口感染及腹腔膿腫等腹腔殘留感染的發生。我院在手術中應用聚維酮碘(碘附)處理，明顯減少了術后感染的發生。現報道如下：

1 病例資料

1.1 一般資料 2006年6月至2010年5月在我院住院并手術的化膿性闌尾炎患者325例，男性157例，女性168例；年齡11～76歲。其中化膿性闌尾炎275例，壞疽性闌尾炎31例，壞疽伴穿孔19例。

1.2 處理方法 對術中診斷為化膿性闌尾炎(以腹腔內有膿性分泌物、闌尾表附膿苔為準)，常規行腹壁保護及闌尾切除術。關腹前，將0.5%的碘附1∶10稀釋后，進行腹腔浸洗2～3次，每次浸洗1～3分鐘，吸出浸洗液，最后使腹腔內殘留少量碘附。穿孔性闌尾炎放置引流管。縫合腹膜后，再以浸透0.5%的碘附棉球直接擦拭切口2～3次，以干紗布輕拭，使切口內殘留有少量碘附。然后常規縫合腹壁各層。術后均酌情使用抗菌藥物。

1.3 結果 325例化膿性闌尾炎手術，切口甲級愈合323例(99.4%);1例(0.3%)乙級創口，創口有紅腫，加用周林頻譜儀切口照射，紅腫消退；1例(0.3%)丙級創口，創口內有膿性分泌物，予以拆開縫線，擴張創口后，通過碘附消毒換藥處理，延期愈合。325例均未發生腹腔膿腫等殘留感染，未見碘過敏及其他不良反應。

2 討論

碘附，是一種以表面活性劑為載體和助溶劑的不定型絡合碘，是碘和聚乙烯吡咯烷酮的復合物，對細菌、真菌、病毒均有殺滅作用。當本品與人體接觸后80%～90%的絡合碘可解聚成游離碘，產生強大而廣譜的殺菌作用；且對皮膚、黏膜無刺激作用。碘附使用簡單方便，能較好的預防術后感染的發生。本組資料中切口甲級愈合率為99.4%，較以往常規處理方法切口愈合率高，我們認為可能與術中應用碘附處理有關。