TCD對87例頭痛患者的檢測分析

266071 濟南軍區青島第二療養院 張建萍

頭痛是臨床常見的癥狀，原因復雜，以腦血管狀態改變為多見。經顱多普勒(TCD)對腦血管的觀察了解基底動脈環主干的血流動態變化，有助于頭痛的診斷和鑒別診斷。本文對87例頭痛患者的TCD檢測分析如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本組87例，男30例，女57例；年齡25～57歲，平均46.5歲；病程1～17年。臨床診斷：偏頭痛的27例，頸椎病9例，高血壓病史的51例。

1.2 方法 使用美國Medsonio 500M型TCD診斷儀，探頭頻率2 MHz。經顳窗探測大腦中動脈(MCA)、大腦前動脈(ACA)、大腦后動脈 (PCA)；經枕窗探測椎-基底動脈(VA-BA)。記錄血管的收縮期峰值流速(Vs)、舒張期流速(Vd)、平均流速(Vm)、血管波動指數(PI)及阻力指數(RI)、血流方向及頻譜圖(波形、聲窗)，取Vm(單位cm/s)作為定量分析標準。依據顧慎為著的《經顱多普勒檢測與臨床》[1]為診斷標準。

2 結果

檢測所有血管的PR、RI及頻譜圖形均正常，未出現渦流和湍流及病理性雜音。本組87例中，TCD正常5例，異常82例；其中椎動脈系(VA、BA)流速增快的41例，流速減慢的2例，頸內動脈系(MCA、ACA、PCA)流速增快的14例，頸內動脈系和椎動脈系流速均增快的25例，其中17例伴有高血壓病史。

3 討論

TCD顯示血管流速快慢是基于被測血管橫斷面積負相關的血流動力學原理。即橫斷面積越小流速越快，橫斷面積越大流速越慢。本組流速減慢的2例，流速增快的80例，本文認為由于是整條血管處于痙攣狀態，使橫斷面積縮小，而無狹窄段，所以未出現渦流和湍流及病理性雜音，只顯示流速增快。表明以血管痙攣為主，是引起頭痛的主要原因。與全身因素相關，尤其是高血壓、精神緊張等因素，使循環血中的兒茶酚胺等物質增高，導致血管收縮，通過大腦皮層使去甲腎上腺素能遞質增加，進一步使顱內血管收縮，發生痙攣，而臨床表現為頭痛。TCD具有無創和可重復檢測的特征，是各類腦血管疾病早期診斷、動態觀察的重要手段，可對傳統的血管危險因素進行篩查，客觀反映受檢血管的即時狀態，是頭痛患者必要的檢查手段之一。

[1]顧慎為.經顱多普勒檢測與臨床[M].上海：上海醫科大學出版社，1993：69-73.