高壓氧艙治療靜脈曲張潰瘍的療效觀察

045000 山西陽煤總醫院 王維 蘆華

靜脈曲張潰瘍是一種常見病，目前尚無特效藥物，手術治療效果有限。我科采取高壓氧艙(HBO)治療靜脈曲張潰瘍，取得了很好的療效，現報告如下。

1 資料和方法

50例均為門診患者，其中男28例，女22例；年齡38～82歲，平均42歲；病程5～20年，平均9年；初發型20例，慢性復發型15例，慢性持續型15例。潰瘍面積最大的達22.5 cm×6.4 cm。侵至皮下組織3例，侵至肌肉層46例，侵至骨膜1例。

50例均應用高壓氧艙治療，面罩間歇吸氧。治療方案：升壓25 mim、穩壓60 mim、減壓25 mim，壓力為1.6 ATA，每天治療1次，每療程10 d。共行3個療程后觀察療效。

2 結果

痊愈：潰瘍愈合，共15例；顯效：潰瘍表面明顯縮小，周邊已有肉芽組織生長，滲出減少，共27例；無效：潰瘍面無變化，共8例。總有效率84%。

3 討論

靜脈曲張潰瘍病是由于靜脈壁較弱、靜脈瓣缺陷以及淺靜脈內壓力升高等因素引起，如長期站立工作、重體力勞動、妊娠、慢性咳嗽、習慣性便秘等，都可使瓣膜承受過度的應力，并逐漸松弛，瓣膜正常關閉功能受到破壞。主要表現為下肢淺靜脈蜿延迂回，到后期可出現腫脹，皮膚營養性變化，包括皮膚萎縮、脫屑、瘙癢、色素沉著、皮膚和皮下組織硬結，甚至濕疹和潰瘍形成[1]。

HBO下血氧分壓提高，血氧含量增加，氧彌散半徑加大，改善了靜脈曲張潰瘍的氧供，促進細胞增生和膠原纖維形成，有利于潰瘍愈合。HBO下血管收縮，毛細血管通透性下降，減少滲出，促進炎癥的吸收。HBO可抑制厭氧菌的生長繁殖，減少了毒性物質對潰瘍的刺激，減輕了潰瘍的炎性反應。故HBO治療靜脈曲張潰瘍臨床可取得滿意的療效。

[1]裘法祖.外科學[M].北京：人民衛生出版社，1995：598-599.