急性脊髓炎致尿潴留并發尿路結石一例康復護理體會

266071 濟南軍區青島第二療養院 韓清波

2010年2月，我康復中心收治1名急性脊髓炎致尿潴留并發尿路結石的患者，現將康復護理體會介紹如下。

1 臨床資料

患者，男，55歲，2009-08-31無明顯誘因出現腰背痛，逐漸加重，2009-09-06出現雙下肢麻木，無法站立行走，大小便不能控制，入院行腰椎MRI示“急性脊髓炎”，2009-11-12 B超顯示“膀胱炎、泌尿系結石”，飲食、睡眠可，尿潴留，大便正常。

2 護理

2.1 間歇導尿的康復護理 脊髓休克期采用間歇導尿術，使患者擺脫留置導尿管，膀胱周期性擴張與排空，能維持近似正常的生理狀態，促使膀胱機能恢復，形成排尿反射。護士給患者及其家屬講解男性泌尿系的解剖結構，示范導尿操作流程，嚴格無菌操作，避免泌尿系感染。由于患者存在泌尿系結石，指導患者適當增加飲水量，3～4 h導尿1次，每次導尿時進行排尿意識訓練，囑患者作正常排尿動作，使協同肌配合以利于排尿反射的形成。

2.2 飲水計劃指導 為患者制定飲水計劃，合理安排飲水時間及飲水量。飲水時間與三餐同時，每次飲水600 mL。每天上午10點、下午4點、晚上8點各飲水300 mL，每日2 000～2 500 mL。其余時間若口渴，以吃點水果或者飲幾口水為宜。每餐飲食不宜過咸。晚上8點以后不再喝水，以免影響睡眠。

2.3 膀胱沖洗的康復護理 患者長時間尿潴留及尿路結石導致膀胱炎，尿液中絮狀物多，呋喃西林溶液250 mL膀胱沖洗2次/d，以減輕感染，促進膀胱功能的恢復。每次在間歇導尿結束后進行，密切觀察患者的反應，保留30 min后放出，使藥物充分與膀胱黏膜接觸，發揮藥效。

2.4 心理護理 經常與患者進行交流，講解疾病相關知識，減輕其焦慮情緒，指導家屬增加家庭支持，增強其康復的信心。

3 討論

急性脊髓炎導致尿潴留，長期尿潴留、鈣質沉淀以及膀胱炎導致腎結石、膀胱結石、輸尿管結石的出現，給患者造成了巨大的痛苦，而截癱需要控制飲水量與排石需要大量飲水相矛盾，采取整體人性化的康復護理能減輕患者的病痛，促進其膀胱功能的恢復，早日回歸家庭和社會。