體檢人員跟骨強度指數與身高、體質量相關性分析

310002 南京軍區杭州療養院海勤療養區 范茂丹 周磊 邵斐非

隨著社會的老齡化，因骨質疏松而引起骨折的發生率明顯上升。骨質疏松癥是一種全身骨代謝障礙的疾病，是一種全身骨強度下降致骨脆性增加、骨折危險性增加的疾病，發病機制還不十分明確，一直認為內分泌改變、鈣攝入不足、缺乏鍛煉和遺傳是造成骨質疏松癥的重要因素[1-2]。其發病率已躍居世界各種常見病的第七位[3-4]。

1 對象與方法

1.1 對象 采用隨機整群抽樣的方法選取2010年來我院門診體檢人員724例，其中男364例，女360例；年齡22～72歲，平均(37.14±9.21)歲。所有對象均經過詢問病史，排除高血壓病、冠心病、腎病等慢性病患者。年齡及性別差異無統計學意義，P＞0.05。

1.2 方法

1.2.1 左跟骨強度指數的測量 用美國GE-Lunar公司的Achilles Insight跟骨定量超聲測量儀對全部受試者行左跟骨超聲定量測定左跟骨強度指數，其參數值超聲強度指數(SI)作為研究的參數。每例標準做3次，取均值作為左跟骨強度指數的最后測值。

1.2.2 身高、體質量及體重指數的測量 使用RGC-120型體質量秤測量身高、體質量并記錄。每例標準做2次，取均值作為最后測值。

1.2.3 統計學方法 使用SPSS 17.0軟件系統進行統計分析，計量資料以±s表示，身高、體質量與跟骨強度指數比較采用直線相關分析。相關系數的統計學意義采用t檢驗。

2 結果

身高、體質量與跟骨強度指數的直線相關分析：跟骨強度指數與身高、體質量呈正相關，相關系數分別為0.157(P＜0.05)、0.581(P＜0.01)，差異有統計學意義。

3 討論

骨強度主要由骨密度和骨質量兩方面所決定。骨密度可用單位面積(或體積)內礦物質的含量來表示，任何個體的骨密度是峰值骨量和骨丟失量兩者的綜合；骨質量則包括骨骼構筑、骨代謝轉換、骨骼積累性破壞(顯微骨折)和骨礦化程度的總稱。超聲檢查技術提供了測量骨質物理特性的方法，最常用的兩種方法是聲波經過骨組織的速度和頻率衰減。兩者可以分別用聲速(SOS)和寬帶超聲衰減(BUA)表示[5-6]。強度指數將BUA和SOS組合成一個單一的臨床量度，BUA和SOS隨溫度發生相反變化，而強度指數將兩者線性組合從而抵消了測量變化，減小精確誤差。國外研究發現骨強度指數的精度誤差比任何一個變量(BUA或SOS)都要低，對骨強度的反映更具有代表性[7]。因此，超聲法測量強度指數可以作為預測骨質疏松的指標。本次調查結果顯示，跟骨強度指數與身高、體質量呈正相關。這與許多流行病學研究結果一致。其作用機制為[8]，體質量是一種機械負荷，體質量較大者機體承重骨承受較大負荷，高體質量或體重指數使骨組織所承受的機械負荷相應增高，從而減少了骨吸收并刺激骨形成，有利于提高骨強度和骨礦化量，可以延緩骨質疏松的發生及降低骨質疏松的程度。同時，在體成分相當時，身高較高者往往體質量較大，因此，身高較高者骨強度指數較高。

總之，隨著經濟文化及生活水平的提高，人們的整體觀念在發生轉變，總結發病規律和危險因素，采取相應干預措施，合理地進行骨質疏松的社區預防對減少骨折的發生率具有一定的意義。作為可干預因素，適當地增加體質量對于減少骨質疏松及骨折的發生率有重要的意義。

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