關于專病療養的初步嘗試和思考

710600 蘭州軍區臨潼療養院 張鋒 黃熙媛

根據新形勢下療養院保障任務的牽引，我院于2010-11-01—21承擔了首期糖尿病及高血壓病專病療養任務。這次專病療養工作的如期進行，不但是落實上級關于“保障打贏、服務部隊”要求的實際舉措，更是拓展為軍服務功能，實現“以療促治，療治結合”的實際行動。為了使此項工作更加深入持久地開展，成為我院的療養特色項目，現談幾點做法及體會。

1 基本情況

本期參加專病療養的人員包括12名糖尿病患者、19名高血壓患者及家屬共計62人。其中，年齡最大78歲，最小29歲；糖尿病病史最長25年，最短只有半年；高血壓病史最長30年，最短只有1年。療養人員在接到療養通知后，能夠按時入院，遵守療養院管理制度，積極配合各項療養活動安排，安全、和諧、順利地完成了療養任務，達到了預期目的。療養結束時，我院共收到療養員感謝信8封、錦旗2面。某部領導出院時深情地說道：“感謝療養院，當兵30多年，得糖尿病和高血壓病10余載，第一次參加專病療養，來到療養院有種賓至如歸的感覺。療養院對我們療養員十分重視，院領導親自帶隊查房巡診，醫務部領導親自組織召開入院情況介紹會，安排專家進行專題講座，服務熱情周到，真跟回家一樣。”療養員發自內心的評價，對我們今后開展專病療養工作是一種極大的鼓勵和鞭策。

2 主要做法

2.1 精心籌劃，認真準備 為了確保首期專病療養工作達到預期效果，我院在年初就確定了工作目標和要求，選派2名技術骨干外出學習，組織專病療養專題培訓，購置千余元的專用設備，印制宣傳資料，實地考察專病療養場地，科學制定專病療養運動療法實施方案，組織應急演練，精心準備糖尿病及高血壓病基礎知識、自我管理、病理檢測、藥物療法、運動療法、飲食療法、心理治療等7項專題講座。

2.2 嚴密組織，分步實施 分三個階段展開，重點抓好五大環節。第一階段，集中進行全面體檢，開展糖尿病、高血壓病知識問卷調查、病史資料采集，邀請駐地軍隊醫院有關專家來院指導，確定個性化綜合治療方案和飲食、運動、水療、理療處方。第二階段，著重在診療、運動、飲食、健康教育和病情監測五大環節上突出特色，拓展內涵。按照療養人員年齡、病情差異進行合理分組，指定責任醫護人員按照實施方案和療養計劃開展各項工作，指導療養人員進行血壓、血糖監測，并養成每天寫日記的習慣，提高了療養員健康自我管理能力。同時，利用臨潼御溫泉和陜西人文景觀優勢，精心為療養人員安排各類文體活動、景觀治療、心理咨詢服務，豐富了療養生活，增強了生活樂趣，取得良好效果。第三階段，采取問卷調查、療養座談、療養效果評價等方法，總結交流專病療養經驗，提供后續診療服務。療養員普遍認為，我院組織專病療養前期準備工作充分、療養計劃符合實際、調養治療精心細致、服務保障及時到位，大家熱切希望我們今后能把這項工作作出特色，形成品牌，更好地為部隊廣大官兵和老干部服務。

2.3 注重質量，確保效果 這次專病療養活動安排內容豐富，既有入院、出院的全面體檢，還有系列健康知識講座、景觀治療、文娛活動、運動治療、療養員座談交流，邀請上級醫院內分泌專家進行診療查房，指導制定具體的診療方案。尤其在組織運動治療時，將療養員按年齡分組，按不同年齡確定不同的運動強度。中年組每日上午快步走30 min、晚上做回春保健操30 min；老年組堅持慢走和做回春操，并佩帶計步器和能量監測儀，實時監控運動效能。全程有責任護士陪伴，避免低血壓、低血糖及其他意外的發生。在飲食控制方面，通過專家講座、觀看食物模具、感受食物重量，增加感性認識，方便療養人員自己控制，自我管理；在發揮溫泉水療作用方面，責任護士每晚堅持檢測水溫，監測水療前后的血糖變化，隨身準備必要的糖果和點心，防備療養員低血糖的發生；在療養活動后期，對療養員入院前后情況進行對照分析；在療養結束后，建立專病療養健康檔案，針對每位療養員的具體情況，制定個性化保健方案，開通療養員、專家“一對一”健康咨詢熱線，及時解答療養員提出的問題，指導療養員按專家要求開展健康自我保健活動。

調查發現，參加本期專病療養的人員對慢性疾病知識的了解程度由入院初期的36%提高到出院時的85%，綜合治療有效率達97.5%，療養人員對本次專病療養診療、服務、保障的滿意率達99%，個體主觀感覺良好率達95.5%。正如療養員所講，“這次專病療養診療水準高，療養效果好，真正達到了一次療養，終身受益的目的”。

3 幾點體會

開展專病療養，是我院按照上級指示精神，拓展療養服務功能，發揮我院療養優勢和特色的一次成功嘗試，雖然只經過一期實踐，但我們從中受益匪淺、體會頗深。

3.1 正確認識專病療養的重要意義，發揮我院在療養方面的傳統優勢 專病療養是指療養院對患有某些特殊疾病的療養員在個體化健康評估基礎上采取針對性治療、運動鍛煉、健康教育、科學膳食、心理疏導等方法，并充分利用療養院獨特的自然療養因子，達到控制疾病發展、糾正不良的生活方式、恢復健康、改善功能的一種康復療法[1-2]。我院具有幾十年的建院歷史，在療養工作方面積累了豐富經驗，積極承擔專病療養任務，發揮我院的傳統優勢，提高我院專病療養水平，是我院為部隊官兵服務義不容辭的責任。

3.2 利用開展專病療養機會，在基層官兵中大力宣傳預防慢性疾病知識 近年來，一些慢性病的發病年齡呈現出年輕化和隱形化發展趨勢。文獻報道，我國目前約有4 000萬糖尿病患者，糖尿病及糖耐量受損患者已分別占20歲以上人口總數的3.2%和4.8%，部隊團以上干部患有高血壓病的占30%以上[3-4]。部隊官兵尤其是基層官兵大多分布在邊遠艱苦地區，人員相對集中，訓練任務繁重，精神高度緊張，駐地醫療水平有限，應警惕慢性疾病如糖尿病、高血壓病在廣大官兵中的發生。開展專病療養，通過療養員的現身說法，在部隊官兵中大力宣傳慢性病防治知識，引導廣大官兵轉變傳統生活習慣，樹立良好的健康保健觀念，積極開展慢性病預防，是有效預防慢性病侵襲部隊官兵身心的重要舉措之一。

3.3 積極開展專病療養工作，把專病療養作為提高醫務人員業務水平新的發展平臺 我院專業人才隊伍比較整齊，科室布局比較合理，地理位置優越，陜西人文環境歷史觀濃厚。通過開展專病療養這一工作平臺，不但有效地拓展了我院的業務范圍，豐富了我院的療養內涵，擴大了我院的影響，更為重要的是，利用這一平臺，培養和鍛煉了一支專病防治的骨干隊伍，增強了專業人員開展專病療養的自信心。

3.4 發動全院為開展專病療養獻策、出力，進一步提高我院專病療養水平 我院具有依托駐地醫療機構、軍醫大學的人才技術優勢和人文地域特色，按照院黨委提出的“不為所有、但為所用”的基本思路，下一步主要抓好以下工作：一是發動群眾積極建言獻策，對首批專病療養進行認真總結，找出存在的薄弱環節和主要問題；二是針對薄弱環節和問題，修訂完善《專病療養行動實施方案》，掌握部隊官兵、老干部慢性病的發病規律和分布特點，拓展專病療養的范圍；三是加強合作與交流，與駐地醫院、軍醫大學和友鄰療養院建立長期穩定的協作關系，安排骨干定期學習培訓，進一步提高我院組織開展專病療養的水平。

[1]王俊，王貴國，常捷.療養院開展專病療養可行性的探討[J].中國療養醫學，2009，18(1)：78.

[2]劉婷.糖尿病患者在療養院中的健康教育[J].中國療養醫學，2009，18(1)：40-41.

[3]王天星，王天恒，趙麗娟.糖尿病患者健康教育調查分析[J].護理實踐與研究，2010，7(8)：107-108.

[4]魏萍.糖尿病社區健康教育的研究進展[J].護理實踐與研究，2011，8(3)：100-102.