綜合醫院心理護理聯絡護士工作模式的構想

310002 南京軍區杭州療養院海勤療養區 張荷 丁麗群 鄭冬圖

綜合醫院心理護理聯絡護士工作模式的構想

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因疾病導致精神障礙所引發的自殺、自傷、自殘等不安全事件尚未得到綜合醫院護理管理者足夠的認知和重視，同時現階段臨床心理護理水平及管理理念薄弱。因此，作為綜合醫院有必要構想心理護理聯絡護士工作模式，引入精神、心理等相關專業知識和管理理念，提高專科心理護理水平，監督非專科護士的心理素質，保障醫療服務安全、有效。

心理護理；聯絡護士；工作模式；護理管理

心理護理聯絡護士[1]是心理護理專科護士與普通科臨床護理護士之間，提供心理護理專業信息溝通渠道的護士。聯絡護士角色已被看作是非常有價值資源的。國外的醫院也趨向在各病房建立各科各式的聯絡護士。本文就國內住院不安全事件高發、臨床心理護理不到位等現象，探討建立適合國情的、有特色的心理護理聯絡護士工作模式。現介紹如下。

1 國內綜合醫院安全及心理護理現狀

1.1 影響不安全事件發生的因素

1.1.1 自身疾病引發的不安全事件 在綜合醫院住院的非精神疾病患者，腦卒中、晚期腫瘤和術后譫妄等患者，由于自身疾病所致短暫性精神障礙具有隱蔽性、難以預見和難以有效預防等特點，以及護理人員相關知識缺乏，因而對不安全隱患認知不足，漏診率高。因此要重視心理護理，配備心理護理聯絡護士迫在眉睫。

1.1.2 認知和防范意識不強 在綜合醫院長期從事非精神專科護理的人員由于在校期間精神疾病課程的課時相對不足，工作后繼續教育基本上沒有精神科、心理護理的內容，對精神、心理危險因素的認知和防范意識欠缺，故需引入相關專業知識(精神、心理)，對在職護士進行培訓。

1.2 影響護理人員健康狀況的因素

1.2.1 護理人力資源不足 WHO資料顯示，1998年，世界絕大多數國家每千人口護士已達到13‰以上，部分發達國家達到30‰以上。但我國2001年每千人口護士為0.99‰，顯示我國護理人員嚴重不足，導致各級醫院護士缺編嚴重。近年來，美國和日本等國家學者通過對醫護人員的心理健康狀況的調查和研究[2]，提出了“心身衰竭綜合征”的概念。因此，人們開始愈發重視護理主體——護士的心理健康，護士的健康決定著心理護理質量和水平乃至患者的健康。

1.2.2 社會地位低，工作責任重 職業、經濟和社會地位對人們的心理健康有著重要的影響。護士日常工作辛苦、臟累、繁瑣，付出了辛勤的勞動卻得不到社會應有的承認與尊重。同時護理工作屬于高風險行業，患者病情變化，意外事件的發生，護理人員往往被直接追究，這些直接影響了護理人員的熱情及積極性，甚至會使其產生厭煩的情緒。

2 心理護理聯絡護士工作模式的作用

2.1 提高非專科護士相關知識水平，緩解自身心理疲勞 護理是一個特殊職業，護理人員是一個特殊群體。據報道，護士相對于普通女性常模值呈一致性顯著增高[3]，直接影響到護理質量及水平。各級管理者應增強對其工作特殊性的重視和認知。心理護理聯絡護士工作模式，有利于專科護理向全科護理發展。引進心理、精神等相關知識，加強非專科護士自身水平及心理健康，使護理能多元化發展，有利于打破傳統意義上打針、換藥、測體溫的形象，促進合理護理理念的提升，優化隊伍。

2.2 減少不安全事件的發生 心理護理聯絡護士在專科與非專科之間提供了專業信息，提高了非專科護士對短暫性精神障礙患者隱蔽的、難以預見的危險因素的認知和防范，可以及時緩解精神障礙的心理問題，減少不安全事件的發生，保障醫療服務安全。

3 心理護理聯絡護士的建立與管理

3.1 心理護理聯絡護士的建立

3.1.1 心理護理聯絡護士的選定條件 16PF和SCL-90是經常應用于測量心理健康問題的心理量表[4]。對于自愿參加而且從事臨床護理工作5年以上，熱愛工作，具有扎實的護理專業知識，具有良好的溝通能力，又富同情心、愛心、奉獻精神的護理工作者進行心理量表測試。測試結果為“健康”則被錄用，同時引進專科性人才(專科醫院的臨床工作者)。

3.1.2 心理護理聯絡護士的培訓 每兩個月組織一次聯絡護士會議并對聯絡護士進行心理障礙護理知識的培訓，邀請臨床心理醫生或精神院專科護士進行主講，每次3學時，每年培訓18學時，內容包括精神科、心理護理的基本知識、臨床模擬、與患者溝通中的技巧，并通過會議了解聯絡護士在護理管理中存在的問題及時解答與解決。

3.1.3 定期進行考核 自設一份調查表對各護士所負責的患者進行心理健康評估，并與培訓前后進行比較，在不斷強化和訓練的過程中加強自身相關知識，提高心理護理水平，促進全面發展。

3.2 心理聯絡護士的管理 由護理部主管的專科護士質量管理委員進行監督和指導，聯絡護士小組組長由專科護士擔任，全院各科選1～2名聯絡護士，負責對本院心理障礙的患者進行管理，由病房護士長直接領導，但在各科中仍擔任普通護士角色。

4 確定心理護理聯絡護士的工作范圍與職責

聯絡護士對所在病區的心理障礙患者提供基礎的心理護理。建立良好護患關系，給予支持，尋找生活的動力，發現并盡可能解決其心理問題的根源，轉變不良理念，指導健康樂觀的生活方式，創建和諧的朋友家人支持系統，后期接受心理護理、專科知識的培訓。在心理、精神專科護士的指導和協助下進行心理護理管理工作。

對病情特殊、復雜患者，由聯絡護士書寫專科護士會診單，請專科護士進行會診，協助心理專科護士建立全院患者會診檔案，有利將來對所有患者進行有效教育、跟蹤管理和定期、系統的檢查。

定期參加心理護理聯絡護士會議。反映本病區內心理護理存在的問題并與專科護士共同尋找解決方法。

總之，聯絡護士系統可以起到促進和提高心理障礙臨床護理效果的作用，在一定程度上保障了醫療的安全、有效。

[1]Una McErlean.Improving inpatient care with the help of a diabetes link nurse[J].Journal of diabetes nursing，2005.

[2]王東耀，肖海汀.國內護士心理素質研究現狀與發展趨勢[J].中華護理雜志，1998，33(4)：245-248.

[3]任澤娟，李林，胡婭麗.對護士心理健康水平的調查與分析[J].護理管理雜志，2004，4(1)：11-13.

[4]單茂洪.正確使用SCL-90、16PF量表測查心理健康水平[J].中國心理衛生雜志，1998，12(2)：81-82.

1005-619X(2011)05-0429-02

2010-12-06)

·綜述·