PDCA循環在軍隊療養院新入科非現役文職護士崗前培訓中的應用

125100 沈陽軍區興城療養院溫泉療養區 張寧 門海燕 王麗

PDCA循環在軍隊療養院新入科非現役文職護士崗前培訓中的應用

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PDCA循環；非現役文職護士；帶教

PDCA循環管理是一套廣泛應用于質量管理的標準化、科學化循環體系，由美國管理學家愛德華·戴明提出，其運轉的基本方式是以計劃(Plan)、執行(Do)、檢查(Check)、處理(Action)4個階段的科學工作流程進行管理[1]。為了提高我院新入科非現役文職護士(簡稱新文員)崗前培訓的質量，我們依據PDCA系統原理，結合軍隊療養院工作的特殊性及非現役文職護士自身特點，制定出PDCA帶教系統，將PDCA循環管理理念應用到新文員的帶教中，取得了良好的護理臨床教學效果。現報告如下。

1 計劃(Plan)

1.1 選拔優秀的帶教老師 帶教老師與新文員幾乎天天在一起，帶教老師就是她們學習的標桿，帶教老師對待工作的態度、與療養員的溝通、臨床思維方式、操作的規范程度，很大部分影響新文員這些方面的成長[2]。根據袁圓等對“軍隊療養院非現役文職護士對帶教老師的素質要求”問卷調查顯示[3]，帶教老師需要有良好的職業素質、信息素質、高尚的職業道德、過硬的操作技能、良好的溝通能力。

1.2 制定目標 包括態度目標、知識目標、技能目標。根據科室工作特點，制定教學計劃。可由護士長制定總的教學計劃，帶教老師根據每個新文員自身特點及薄弱環節，有針對性地、靈活地制定教學計劃。

1.3 帶教老師的考核 帶教老師上崗前，由護士長及科室其他高年資護士對其進行考核，學習帶教技巧，完善補充帶教計劃。

2 實施(Do)

2.1 環境介紹 新文員入科后，首先由帶教老師介紹科室環境、科室規章制度、醫護人員，包括：療養房間結構，藥品、器械放置，儀器設施，娛樂器具，科室排班等。其次介紹軍隊療養院的具體職能及任務，及其與地方醫院的不同之處。

2.2 明確應遵守的各項規章制度 沒有規矩不成方圓，新文員既然已走上工作崗位就要受到工作制度的約束，如軍隊療養院護士職責、護士值班與交接班制度、查對制度、消毒隔離制度、無菌操作制度、護理安全與管理制度等。既然選擇了這份職業，就應明確自己的責任與義務，就應受到職業道德的規范[4]。

2.3 工作責任心的培養 軍隊療養院服務的對象主要是軍隊的中高級干部、離退休老首長等特殊人群。他們職務高、年齡大、病種多，潛在的危險因素多。療養員對療養護理的服務要求高，需要護士在工作中有極強的責任心。

2.4 加強基本知識、基本理論、基本技能的培訓 加強專科知識技能的學習，熟練掌握各項護理技術操作，重點熟悉各種搶救設備儀器、急救藥品的擺放位置及使用，強化安全意識，杜絕各項差錯事故的發生。學習科室的各項搶救預案，學習突發情況的處置方法。

2.5 培養新文員在工作中的主動協作精神 護理工作是一種群體性的工作，雖然各個班次有明確的工作職責，在實際工作中也要求各班按其職責完成工作，但遇到療養旺季超大工作量、護理人員不足、搶救病人時需大家的共同協作。即使在日常工作中，也需要大家相互配合。配合不僅體現在護理工作中，醫護配合和其他相關科室的配合也很重要，科室是一個整體，要培養他們協同作戰的團隊精神[4]。

2.6 指導有效的溝通 軍隊療養護理工作中，有效的溝通占據著極其重要的位置。有效的溝通既可以建立良好的護患關系，也有助于及時發現病情的變化；有效的溝通還可以讓療養員更好地接受健康教育及心理護理。進行有效的溝通需年輕護士注意語言的學習和修養的提高，培養良好的個人品質和心理素質。

3 檢查(Check)

3.1 隨機提問 帶教老師、科室護士長及科室其他高年資護士可以隨機提問，檢查新文員知識掌握程度；在具體操作中，更要不失時機地提問，以加深印象，使所學知識以點帶面，融會貫通。

3.2 理論及實際操作考核 理論部分包括各個班次的工作程序、基本知識、基本理論等，由帶教老師或是護士長出題，可筆試或是口答；實際操作考核由護理基本操作，療養員入院、出院接待程序等組成。可由科室工作人員扮演新入院療養員，檢驗新文員的實際能力。

3.3 重點考核 重點考核新文員遇到突發情況的處置，對急救預案的熟悉掌握程度，對吸氧、心電圖儀、除顫機使用方法的掌握情況。

3.4 對教和學進行雙向滿意度的調查 新文員客觀評價帶教老師，對本科帶教不足提出自己的見解。通過檢查和考核肯定教與學的成績，發現教學中的不足，以便下一個階段及時調整目標及教學方法。這樣既可促進新文員學習的主動性，又可督促帶教老師的學習，增強帶教老師的責任心，提高護理帶教質量[5]。

4 反饋總結(Action)

總結處理是針對計劃、實施、提高三個階段進行總結，同時也貫穿這三個階段中，及時對出現的問題進行處理，以便其不斷完善。對平時工作中及考核時發現的問題及時分析，提出解決問題的辦法。對新文員提出的帶教建議予以重視，不完善的地方在帶教目標及方法上作出修改。

5 體會

我科在對新文員的崗前培訓中使用了PDCA循環系統，使新文員在短時間內適應療養院的護理工作模式，上崗參與值班后，能較快地進入工作狀態，在平時工作中受到了療養首長及科室同事的好評，取得了不錯的效果。PDCA理論不僅調動了護理人員的帶教積極性，提高了業務水平，而且新文員也學有所得，這也為療養護理工作的進步與提高奠定了堅實的基礎。

[1] 姜小鷹，李小妹，李秀珍，等.護理管理學[M].上海：上海科學技術出版社，2006：199-201．

[2]桑艷紅.文職護士帶教體會[J].中國療養醫學，2008，17(10)：606-607.

[3]袁圓，王瑩，潘霞.軍隊療養院非現役文職護士對帶教老師的素質要求[J].中國療養醫學，2009，18(6)：517-518.

[4]陳香，周秀娟.新護士的臨床帶教體會[J].全科護理，2010，8(7)：649.

[5]張小華，束寒玲.PDCA循環在普外科護生帶教中的應用及體會[J].解放軍護理雜志，2009，26(8)：76-77.

1005-619X(2011)05-0409-02

2010-12-01)