音樂療法在康復治療中的應用

125105 沈陽軍區興城療養院 費英俊 郜時華 許春英

音樂療法在康復治療中的應用

125105 沈陽軍區興城療養院 費英俊 郜時華 許春英

音樂療法；康復治療；康復訓練

隨著醫學的發展，新理論、新知識的引進以及醫學模式的轉變，除傳統的疾病治療方法外，人們已開始用音樂療法來影響人的神經系統，達到治療的目的。音樂療法是醫學、心理學與音樂相互結合、相互交叉滲透的產物[1]。音樂療法也越來越多地用于臨床，目前在康復治療中也已經開始應用，并取得了很好的療效。本文就此作一綜述。

1 音樂療法的分類

音樂療法從總體上分為被動音樂療法和主動音樂療法兩大類。被動療法也稱感受療法，是指讓患者在欣賞音樂的過程中，通過音樂的旋律、節奏和聲、音色等因素影響人的神經系統，使其身心得到調整，達到治療目的。主動療法又稱參與式療法，是指根據患者的病情與愛好，讓其參加一些以治療為目的的音樂教育、學習、排練表演活動，借以激發患者的情感，促使患者身心康復，康復訓練中是以唱歌及演奏樂器為主[2]。

另外，音樂電療是將音樂與電療相結合的一種新型療法，既有音樂心理的調節作用，又有音樂電流的刺激作用，將音樂治療與物理治療有機地結合起來。

2 音樂療法的應用原理

音樂是一種聽覺藝術，是人類共有的語言，它能影響人們的思維和情感，為人們提供娛樂，帶來美感[3]。音樂對人的情緒、新陳代謝、能量、血壓、呼吸及脈搏都能產生積極的影響[4]。音樂是一種聲波振動，音樂療法是通過音樂的頻率、節奏和有規律的聲波振動，使顱腔、胸腔或某一個組織產生共振，從而影響人的腦電波、心率、呼吸節奏。屆時，肌肉還可配合音樂的節律進行收縮，鍛煉主動運動。這種振動還會和細胞同時產生共振，刺激身體釋放內啡肽天然鴉片制劑，達到松弛身心和舒緩疼痛的效果。因此，音樂不僅能給人們提供精神上的享受，同時還可以表達思想感情，鼓舞意志，提高病人的認知能力、社交能力，緩解軀體和精神痛苦[5]。

3 音樂療法與傳統康復訓練的結合方式

音樂療法在康復治療中，可以通過兩個方面使音樂與康復訓練相結合。一方面是在訓練時，由專業的音樂療法老師根據患者病情選擇適合個體的音樂，由康復師配合音樂的節律對患者進行關節活動，而患者有主動運動時也可以配合音樂節奏調整步伐和頻率；另一方面，是讓患者自行進行樂器擊打，行走時雙手有節奏地擊打小鑼等樂器調整步伐，這種方法比較適用于帕金森患者。也可讓患者擊打架子鼓，鍛煉肌力、注意力、節律感，這種方法適用于腦癱患者。

4 在康復治療中應用音樂療法的注意事項

在康復治療中應用音樂療法并不是千篇一律，不同的患者，不同的疾病，同一種疾病不同的發展階段選擇的音樂、訓練方式及訓練時間是有區別的，應用不當反而會適得其反[6]。對于肌張力減低、心臟功能較好的年輕患者可選擇節奏感較強、強勁點的音樂，不僅能提高患者訓練的興奮性，還能刺激肌肉的收縮，促進神經功能的恢復。對于肌張力較高、心臟功能較弱、伴有高血壓的年老患者，選擇節奏感較強、強勁的音樂會誘發患者的心腦疾病，還會使肌張力增高，影響肢體的康復訓練效果，這一類的患者宜選擇輕柔、舒緩的音樂。另外，還要根據不同患者對音樂的欣賞水平、興趣愛好選擇合適的音樂，才能達到良好的治療效果。

5 音樂療法在康復訓練中的安全性及重要性

音樂療法無痛苦，無不良反應，方法簡單、經濟，是臨床工作者可以獨立提供的輔助性治療措施，適合醫學模式的轉變[7]。

音樂作為一種藝術，是通過有組織的樂音所形成的藝術形象表達人們的思想感情的。音樂可以引起某種意境，使人們進入自由想象的世界，產生聽者自己獨有的內心體驗，降低對當前應激性事件的敏感性，具有緩解疼痛和緊張的作用[8]。音樂療法在患者的康復治療中起到了重要的作用。隨著社會的發展進步，人們更加認識到音樂對于增進身心健康，防治疾病具有重要作用。

綜上所述，應用音樂療法可以有效激活患者的神經系統，比傳統的單純康復訓練恢復功能的進程要快，效果較好。此外，選用患者喜歡的音樂類型，可以改善患者情緒，使患者因疾病而產生的抑郁、焦慮心境也會有所緩解。我國的音樂療法目前尚處于起步階段，隨著臨床醫學及康復醫學的發展，音樂療法必將進入社區及健康人群，從而提高病人或亞健康人群的生活質量。音樂療法應用于康復訓練中也為我國康復醫療事業及康復訓練模式提供了一個新思路。

[1]黃國志.音樂治療與心身康復[J].中國康復醫學雜志，1996，11(4)：1920-1922.

[2]李艷菊，靳景云.音樂療法在康復護理中的作用[J].現代康復，2001，5(1)：151.

[3]史愛珍.音樂及與護理[J].國外醫學·護理學分冊，2002， 21(3)：130.

[4]Agell I.Musical management of Parkinson's disease[J].Hosp Med，2002，63(1)：54.

[5]齊彥春.音樂療法的相關問題及其臨床應用[J].護理研究，2004，18(3)：473-474.

[6]譚方敏.音樂療法在冠心病合并高血壓病人中的應用[J].中華現代中西醫雜志，2006，4(5)：122-123.

[7]鄭璇，徐建紅，龔孝淑.音樂療法的進展和應用現狀[J].解放軍護理雜志，2003，20(7)：42-43.

[8]董鐵英，王梅，宗之浮.心理療法和音樂療法對高血壓病人的影響[J].黑龍江醫學，2001，25(7)：533.

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