療養院開展“治未病”健康工程的SWOT分析

310007 南京軍區杭州療養院 王瑩

療養院開展“治未病”健康工程的SWOT分析

310007 南京軍區杭州療養院 王瑩

“治未病”代表著人類新健康觀的主流意識，是當今醫學研究的主題和方向。本文運用SWOT分析法，就療養院實施“治未病”的實踐進行了研究，剖析了療養院開展“治未病”的優勢與劣勢，探討了療養院實施“治未病”工程所面臨的機遇以及挑戰，以期更好地推動療養事業的發展，滿足人們的健康需求。

療養院；治未病；中醫

“治未病”思想起源于我國的《黃帝內經》，迄今已有2 000多年的歷史。這一思想由于將“治未病”作為奠定醫學理論的基礎和醫學的崇高目標，倡導珍惜生命、注重養生、防患于未然，而日益受到醫界的推崇和重視。“未病”是指沒有發生疾病。“治未病”的實質，是指導醫生治病，最好是治病于其未病之先，也就是預防為主。“治未病”包括未病先防和既病防變兩個方面的內容：未病先防，就是指預防疾病的發生；既病防變，是指當疾病已經發生，早期診斷，早期治療，防止疾病發展傳變[1]。用現代生物學手段，用中醫原始質樸的、講究整體、注重變化為特色的“治未病”和辨證施治理念來研究亞健康以及慢性復雜性疾病，是東西方兩種認知力量的匯聚，是現代醫學向更高境界提升和發展的一種必然趨勢。中醫強調“陰陽平衡”，與現代系統生物學有異曲同工之妙；中醫強調“天人合一”，與現代西方科學講的健康環境因素十分相似；中醫強調“辨證施治”，類似于西方醫學通過藥物遺傳學為每一個病人找到最適合的藥；中醫的復方理論，實際上就是現在的西方治療學越來越強調的各種療法的綜合使用。中醫的整體觀、辨證施治、“治未病”等核心思想如能得以進一步詮釋和光大，將有望對新世紀的醫學模式的轉變以及醫療政策、醫藥工業，甚至整個經濟領域的改革和創新帶來深遠的影響。現運用SWOT方法對療養院開展中醫“治未病”的發展態勢進行分析，旨在充分發揮內在優勢、利用發展機遇、克服內在劣勢、積極應對挑戰，探討最佳的發展戰略。

1 SWOT的概念及應用范圍

SWOT分析法又稱態勢分析法，最早是由美國舊金山大學H·Weihric教授于20世紀80年代初提出來的[2]，是指企業在選擇戰略時，綜合考慮內部的優勢(strength)和劣勢(weakness)、外部的機遇(opportunity)和威脅挑戰(threat)，即SWOT，對備選戰略方案作出系統評價，從而選擇一種最佳的趨利避害的發展戰略和策略[3]。此法被企業廣泛應用，后被應用于醫院、政府機構、工廠和學校等單位，利用這種方法可以從中找出對自己有利的值得發揚的因素，規避不利的因素，發現存在的問題，找出解決的方法并明確以后的發展方向。

2 療養院開展“治未病”健康工程的SWOT分析

2.1 療養院開展“治未病”工程的優勢分析

2.1.1 療養的終極目標與中醫“治未病”的核心高度統一 療養的終極目標有兩方面內容：一是通過療養，進行適當休息和鍛煉、營養等療養措施，預防疾病的發生；二是通過必要的治療和療養措施，使已發生疾病的機體轉向康復、健康。而中醫“治未病”的核心有二：一是無病早防；二是有病防變，促進健康。從以上簡單的分析不難看出，療養院工作的核心實際上就是在有意無意中貫徹落實中醫“治未病”之理念。中醫“治未病”之理念，從文獻記載來看至少有2 000余年了，而我國療養院的建立和發展就是從預防疾病和疾病康復角度著手的，更多的是從預防疾病考慮的，并且運用中醫養生方法和技術手段的更多一些。如導引(別名氣功)、太極拳、溫泉、海濱等，在我國療養院被廣泛使用，并且在預防疾病、疾病康復中療效肯定，即使現在，也有許多療養院的核心技術仍是自然康復療法(中醫養生核心技術)。由此不難得出結論，療養康復納入中醫養生康復“治未病”之中醫預防體系并不存在理論和技術上的困難[4]。

2.1.2 療養院的功能是開展“治未病”工程的最佳選擇國內正規療養院的功能現階段在醫療上大致包含了療養、體檢、康復和亞健康調治。這些功能有的與治療醫院重疊，有的卻是療養院特有的。縱觀“治未病”的理念和內容，應該說目前國內療養院都已基本具備，是輕車熟路。有些是一直在做的，如常規的健康體檢和咨詢、保健宣教及康復療養等；有些是剛開始或計劃開始做的，如健康評估、危險因子的確定、保健處方的設計、健康檔案的制作等；還有些是已經超出了目前健康管理的范圍，但可以預料是預防醫學的發展方向，如中醫綜合調理的介入、心理、運動、營養等等[5]。

2.1.3 療養院的人才、技術資源是開展“治未病”工程的可靠保證 療養院集多學科專業人才為一體，集健康保健功能為一身，既擺脫了治療醫院單一治療模式的束縛，又在圍繞健身、強體、康復等“以健康為本”方面開辟了新天地。目前國內正規療養院大多延續了治療醫院的編制模式，專業科室設置門類齊全，各學科人才濟濟，醫療設備配置精湛，積累了多年健康體檢和療養康復經驗，對健康鑒定與指導不良生活習慣的矯正及亞健康調治熟門熟路，健康數據的信息化管理已初具規模，完全達到了健康管理所需的基本素質和要求。中醫及理療方面更具人才優勢，開展“治未病”工程可以順利銜接。

2.1.4 療養院的環境是開展“治未病”工程的理想平臺療養院大都處在風景區，具有優美的自然景觀和各種理化因子作用基礎，充分利用空氣、日光、景觀、負氧離子、有機礦物質等自然療養因子，結合中醫養生防病之道，能使身心得到極大調整與提高，是最容易被人接受的“治未病”場所。同時，隨著各療養院陸續對外開放，到療養院體檢、療養不再是時尚和地位的象征，療養院的經濟效益逐步攀升，由此帶來療養院的硬件設施、醫療儀器設備越來越完善，軟性服務越來越到位，再加上超前的健康理念，專業的健康管理，綜合的亞健康調治手段，療養院已成為調養身心的不二選擇。療養院只要搭建好“治未病”的平臺，展示自己的管理特色和管理能力，就會吸引越來越多的人參與。

2.2 目前療養院開展“治未病”工程的劣勢

2.2.1 我國療養行業管理水平亟待提高 目前，我國療養院管理屬多行業多口管理，部隊、煤炭、鐵路、工會、衛生各行業都有療養院，而各行業管各行業的療養院，與其他行業無關，十分復雜，就像原來我國大學管理一樣，各省都有大學，各部委也有大學，各市地還有大學，多口管理，多行業管理，國家下決心，下大力氣，統一歸口教育部門管理，其他部門協助教育部門管理，全國大學管理有了統一協調、指揮。而我國療養院目前正處在群龍無首的狀態，各行業內療養院的投入情況差異很大，管理水平參差不齊，使我國目前的療養行業尚形不成一個像樣行業，而其發展大多是無方向、無目標、更無引導。投入隨意性大，完全受控于療養院上級領導的喜好，發展不穩定，完全取決于上級派來的療養院院長的個人思路。因此，我國療養行業亟待有一個國家級管理部門來統一協調、指揮，使療養行業盡快得到發展[4]。

2.2.2 我國“治未病”工程還處于起步和推廣階段 服務體系和運營模式尚在探索，無既成經驗，如何結合中醫“治未病”，創建具有中國特色的健康管理，發揚祖國傳統醫學，中西醫結合，走出一條集預防、保健、養生、康復、醫療有機結合的健康管理之路還待摸索。

2.2.3 療養院的硬件設施和技術尚有差距 盡管療養院不缺乏中醫人才，但目前中醫科在各療養院中均屬小編制科室，開展的是特色項目，科室規模、醫療設備及開展技術項目均不完善，與“治未病”中心的硬件和技術要求存在很大差距。

2.2.4 “治未病”中心缺乏學科帶頭人及專家型人才和管理人才 醫院要發展，人才是關鍵，品牌建設歸根到底要靠優秀的醫藥人才來完成，學科帶頭人和優秀的管理人才更是療養院發展科學技術之根本。目前，多數療養院缺乏高層次中醫人才，學科建設也相對滯后，許多重點科室多年沒有學科帶頭人，沒有出高層次的科研成果，沒有水平較高的特色技術。

2.3 療養院實施“治未病”的機遇 現代醫學以“治愈疾病”為目的，導致醫療費用惡性膨脹而引發全球醫療危機。健康教育專家認為，預防是醫學的首要原則，醫學的根本目的是促進群體的健康，而不僅僅是治病。目前醫學的發展趨勢，正由“疾病的醫學”轉向“人的健康的醫學”。這正契合了中醫養生“治未病”的思想。2008-01-25全國“治未病健康工程”正式啟動，將逐步建立起一套中醫特色預防保健服務體系。這一工程的正式實施，標志著中國政府正式將中醫納入保障全民健康的醫療服務體系之中，實施以“治未病健康工程”為抓手，以“治未病”理念為核心，應用融健康文化、健康管理、健康保險為一體的“KY3H健康保障模式”，建立“治未病”服務體系；發展“治未病”服務網絡，開展中醫預防保健服務，形成“治未病”理念實現的有效途徑和模式，完善相關政策措施，探索構建中醫特色預防保健服務體系。該工程的推出，不但豐富和完善了我國醫療保健體系，也將在很大程度上顛覆現代醫學觀念。

2.4 療養院實施“治未病”所面臨的挑戰

2.4.1 行業競爭日趨激烈 隨著“治未病”成為新時期醫學發展的重點，各省、市的中醫院都大力響應“治未病”健康工程，中醫院的規模大、人才多、技術全、設備齊，對療養院開拓“治未病”市場形成了巨大的競爭壓力。

2.4.2 政策限制仍然存在 隨著我國社會醫療保險制度的不斷完善，已形成了社會醫療保險、商業醫療保險和農村合作醫療三者結合的社會醫療服務保障格局，參加醫療保險的范圍基本覆蓋城鄉大部分人員，這也是醫療機構服務的主要對象和病員的主要來源。但是，有些療養院目前仍未納入醫療保險定點機構，不同程度地限制了療養院的發展，不可避免地影響了療養院的整體效益[6]。

2.4.3 經費投入仍顯不足 每年上級給療養院下撥的經費有限，而療養院自我造血能力又弱、創收能力不強，加之療養院地處旅游城市，除療養員之外的接待任務重，支出較大，限制了療養院對中醫科設施、設備的投入。

3 結語

“治未病”代表著人類新健康觀的主流意識和方向，是當今醫學研究的主題。中醫學以“治未病”構建了自己的學科特色，其科學認識論和豐富的實踐經驗所表現出的優勢，讓人類看到了希望和感到振奮。可以肯定地說，中醫的“治未病說”是源遠流長的，是在長期醫學實踐中不斷發展進步、逐漸形成完善的系統學說，代表著醫學的前沿和方向。在從“重治輕防”到“以防為主、防治結合”的轉變中，中醫“治未病”的理論、方法、途徑的優勢必將越來越受到人們的關注和認可，同時也相信中醫“治未病”服務將是中醫藥發展的真正優勢所在，一定可以大有作為。療養院充分發揮中醫“治未病”的特色和優勢，積極開展中醫保健服務，探索構建中醫特色明顯、技術適宜、形式多樣、服務規范的保健服務體系，將“治未病”的醫學核心價值，轉化為健康服務體系更加有效的實踐以及大眾自我健康管理的自覺行動是一條可行之路。但中醫的體質辨識理論、養生保健的方法，還需進一步規范和完善，還應由權威的中醫部門進行統一整理，以指導“治未病”，使其更易為人們所認可和接受。

[1]陳民，馬麗，曲麗麗.淺談“治未病”與老年保健[J].中國老年保健醫學，2008，6(1)：65-66.

[2]馬偉光，李繼平.21世紀實施臨床路徑的SWOT分析[J].中國實用護理雜志：上旬版，2004，20(5)：48-49.

[3]雷海潮，吳國安，劉金峰，等.加入WTO后我國公立醫院發展的SWOT分析[J].中國醫院管理，2002，22(2)：1-3.

[4]魏素麗，范竹雯，徐江雁，等.對療養行業管理歸屬問題的再思考[J].光明中醫，2008，23(11)：1849.

[5]戴新民.療養院健康管理之我見[J].中國療養醫學，2006，15(1)：38-40.

[6]宋啟哲，董茂生，董曉敏，等.SWOT分析法在療養院創傷康復專科中心建設中的應用[J].東南國防醫藥，2009，11(2)：171-173.

"Preventive treatment"represents the new mainstream viewpoint of health and is the direction for and key theme of contemporary medical studies.The paper makes a SWOT study of implementing"preventive treatment"in sanatoria and discusses the advantages and disadvantages of such practice in sanatoria as well as the opportunities and challenges coming with it so as to promote the convalescence cause and meet people's health demands.

Sanatorium；Preventive treatment；Chinesemedicine

1005-619X(2011)03-0204-03

2010-08-30)