體育療法治療慢性腰肌勞損療效觀察

116023 沈陽軍區大連療養院小平島療養區 金旭明

116017 沈陽軍區大連療養院桃源療養區 劉翠芹

體育療法治療慢性腰肌勞損療效觀察

116023 沈陽軍區大連療養院小平島療養區 金旭明

116017 沈陽軍區大連療養院桃源療養區 劉翠芹

慢性病；累積創傷；腰肌；體育療法；觀察

慢性腰肌勞損可有外傷史及腰部遷延慢性病史，為經常從事彎腰勞動，或身體虛弱及長期處于不適宜的姿勢所致。表現為腰骶部酸痛、鈍痛，休息、經常改變體位時減輕，彎腰、久坐、勞累后加重。查體可見腰部平坦，生理曲線消失或腰骶角過深，腰部活動受限，前屈明顯，用拳叩擊腰部有舒適感。一側或兩側腰段骶棘肌、腰骶棘間韌帶、棘上韌帶等處有明顯壓痛，經X線攝片有或無椎體邊緣變鈍及增生。體育療法可加強腰背肌群的協調練習，消除腰痛致病因素，恢復正常生理功能。我院針對2003-04—2010-12療養的113例慢性腰肌勞損患者，在常規治療措施的基礎上加強體育療法，選練簡化太極拳、醫療體操等，經隨訪取得良好效果。現總結如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料 113例慢性腰肌勞損患者，男性74例，女性39例；年齡30～58歲，平均年齡44.2歲；腰椎正側位X線攝片，有或無椎體邊緣變鈍及增生。排除其他器質性病變。

1.2 目的 ①改善血液循環、松解粘連，緩解或消除原發痛點。②糾正不良姿勢，加強關節穩定性，維持正常功能。③減輕肌肉痙攣和緊張，減輕神經組織的壓力，從而緩解疼痛。④增強肌力、耐力。⑤防止廢用性改變。⑥提高日常生活和工作能力，提高生存質量[1]。

1.3 方法 患者入院后常規給予三級療養護理、普食、物理療法等，并在此基礎上加強體育療法。具體方法根據患者年齡、病情及體質狀況，因人而異選練簡化太極拳、醫療體操等項目。

1.3.1 簡化太極拳 我國太極拳名家和中醫學家應用太極拳運動治腰痛歷史悠久，而且不僅限于治療腰肌勞損之腰痛，對一般勞倦內傷和身體衰弱引起的慢性腰痛也是適用的。已故陜西名醫王新午曾在其所編著的《太極拳法實踐》一書中談到，根據他的臨證醫療實踐經驗證明，專練太極拳中“摟膝拗步”與“倒攆猴”二式是可以治愈腎腰酸痛的。在練習時力求做到心靜體松，用意不用力，動中求靜，靜中有動；姿勢正確，氣息調整，內外合一，氣血流暢；動作緩慢，均勻連貫，虛實分明，剛柔相濟；呼吸與動作自然配合；1次/d，30 min/次，保持適宜的運動量，長期堅持；初學者由高式逐漸變為低式，由外力到內力。療養期間每天上午或下午集體練習，出院后自行練習一般宜在清晨或傍晚進行。練習前須做3～5 min彎腰、壓腿等準備活動，練習時要精力集中。結束前應做整理活動，如搓手、擦臉等，緩慢終止運動。

1.3.2 醫療體操 選擇等張收縮運動、等長收縮運動、松弛運動及矯正運動等。動作分為3個階段，預備階段一般為小運動量的健身和呼吸運動；操練階段為針對病情進行的功能運動，并達到需要的運動量；終結階段著重是放松和呼吸運動，使運動量逐漸減小，機體功能活動恢復到運動前的水平。其操節和動作順序按人體肌群交替運動的原則編排，合理安排呼吸運動操節之間的休息或停頓，以利運動量的調節。同時觀察操練的效能及反應，視情適時調整操練項目和運動量[2]。運動持續時間為20～50 min，時間長短與運動強度成反比。開始訓練時，由于疼痛部位處于應激狀態，可隔日練習。一旦適應，每天鍛煉可產生較好的訓練效果。

1.3.3 其他保健操 如廣播體操等，患者可根據自身狀況選擇適宜的運動鍛煉方法。

1.4 療效標準 治愈：癥狀體征消失，功能恢復；顯效：癥狀體征基本消失，功能基本恢復；好轉：癥狀體征減輕，功能有恢復；無效：癥狀體征功能障礙無變化。

2 結果

通過在院觀察及出院后隨訪，113例患者中治愈23例(20.4%)，顯效71例(62.8%)，好轉19例(16.8%)，總有效率83.2%。

3 討論

慢性腰肌勞損是由于長期、反復的用力不當或疲勞過度、休息不好致使腰肌疲勞，或受傷而得不到很好的休息和恢復而引起的一種常見的腰部疾病。臨床此類慢性腰痛病較常見，自覺癥狀較重，而臨床檢查又沒有明顯的陽性體征，只有局部的壓痛而已，是一種累積型慢性病變。目前，該病的發生有年輕化趨勢，因病程較長，病情復雜，且反復發作，不易徹底治愈，嚴重影響了人們的工作、生活和身心健康。腰肌勞損重在預防，對于慢性腰肌勞損患者來說，治療方法雖然很多，但療效均欠佳，在治療上需要以良好的心態去對待。治療是一個漫長的過程，應積極配合醫生治療，宜在綜合治療的基礎上加強體育運動療法，使陳舊的損傷得以逐漸恢復，使已經僵硬的肌肉組織恢復應有的彈性。治療中強調腰背肌群的協調練習，長期有效的輔助鍛煉和主動鍛煉使肌肉、肌腱和關節的痙攣狀態解除，從而達到消除腰痛致病因素，緩解、消除疼痛，恢復腰部肌肉的基本功能。體育療法在慢性腰肌勞損治療過程中既安全、簡單，不會引起其他功能紊亂，也沒有藥物治療時可能產生的不良反應。因此，體育療法防治慢性腰肌勞損有著良好的發展前景，值得推廣及應用。

[1]劉立明，朱才興，成忠實，等.慢性疼痛的運動療法[J].人民軍醫，2005，48(6)：360-361.

[2]曹國英.療養技術常規[M].北京：人民軍醫出版社，1999：175.

1005-619X(2011)11-0986-02

2011-06-07)