查對制度在消毒供應室工作中的應用

266071 濟南軍區青島第一療養院 趙永青

由于療養院主要承擔的是療養康復任務，復雜的手術和治療相對較少，因此供應室的工作有時未能引起足夠重視。然而消毒供應室作為療養院的醫療保障科室，負責全院無菌物品的供應，對控制醫院感染起著重要作用，直接影響全院的醫療護理水平。為確保無菌物品的質量，需要嚴格的查對制度，查對制度的有效落實是保證療養員安全、防止差錯事故的一項重要措施。

1 人員素質要求

要有強烈的責任心和良好的職業道德。經常反復多次的重復查對，易使護士產生疲勞感和惰性；分工合作的護理方式易使護士產生依賴心理[1]，久而久之，可能使查對制度流于形式，出現憑印象操作而疏忽查對內容的現象。為克服上述消極因素的影響，應提高護士對執行查對制度和防范差錯的認識，提高執行查對制度的主動性，嚴格執行各項規章制度和操作流程，確保無菌物品質量。

2 回收物品時的查對

回收物品時要仔細查對名稱、數量、規格、初步處理情況、器械是否完好、包布是否清潔無破損，并做好記錄。過期未用的物品要及時回收處理，重新滅菌，如軍隊醫療戰備物資及各科備用的急救包和急救物品，這部分無菌物品可能常年不用，但必須高度重視，經常檢查保養，以備急用。

3 清洗物品時的查對

從浸泡、清洗、漂洗、消毒、干燥等各環節嚴格把關，檢查器械有無血跡，軸節是否靈活無污垢，瓷類有無脫瓷，管腔器械是否通暢，檢查剪刀、刀片、縫合針等是否鋒利，不合格者一定要重新清洗更換，掉在地上的器械視為污染重新處理。

4 包裝物品時的查對

檢查包內物品是否齊全，擺放是否合理，器械是否處于功能狀態，包內是否放化學指示卡，另一人仔細核對后方可封包。包外貼化學指示膠帶，并注明科室、名稱、滅菌日期、有效期、操作者及查對者編號，便于追溯。

5 滅菌過程中的查對

要嚴格執行滅菌前安全檢查制度，首先查對水、電、氣源是否符合要求；檢查滅菌器的門框與橡膠墊圈有無損壞；檢查壓力表和蒸汽調節是否靈活準確等。預真空滅菌器每日使用前做B-D測試，合格后方能使用。消毒員裝鍋時對滅菌物品的包裝再次查對，以確保符合要求。裝載時要根據療養院工作的實際情況合理安排，療養院工作季節性較強，療養旺季工作量大，滅菌物品多；療養淡季滅菌物品少，既要防止裝載量過多，也要防止裝載量過小產生“小裝量效應”，影響滅菌效果。

6 滅菌后無菌物品的質量管理

嚴格檢查無菌包的完整性、閉合性、干燥性及化學指示物的變色情況，確保滅菌質量。滅菌后的物品按有效期的先后順序存放于無菌柜或儲物架上待發。儲物架如果采用不銹鋼材質，在冬季應加以保護，以免滅菌后的物品直接接觸冰冷的儲物架，形成冷凝水出現潮濕現象，造成二次污染[2]。

7 發放過程的查對

發放無菌物品時，要認真查對所發物品的名稱、數量、滅菌日期、科室及包外滅菌標識，進行登記，核對無誤雙方簽名后才能發放。

總之，要不斷加強工作人員的責任心，在各個工作環節中嚴格把好查對關，確保供應的物品絕對無菌及各種器械性能完好，滿足科室需要，杜絕差錯事故的發生，保證全院醫療護理的質量安全。

[1]許玉冰，付友蘭.細化查對制度 確保患者安全[J].西北國防醫學雜志，2007，28(6)：463-464.

[2]劉莎，哈景華，董文嬋.完善供應室工作環節查對制度[J].中國消毒學雜志，2009，26(1)：91-92.