飛行員脂肪肝162例分析

541003 廣州軍區桂林療養院 胡惠

本人對2009—2010年入院健康療養的各類飛行員進行B型超聲檢查，發現脂肪肝162例，現分析如下。

1 資料與分析

1.1 一般資料 162例飛行員均為男性，年齡31～55歲，平均39.4歲。飛行時間820～4 990 h，平均2 881 h。其中運輸機飛行員62例，教練機飛行員44例，轟炸機飛行員30例，殲擊機飛行員26例。檢查所用B型診斷儀器為LOGIQ5 PRO型彩超儀，探頭頻率3.0 Hz。檢查結果輕度脂肪肝95例，中度脂肪肝67例，總檢出率為18.4％。

1.2 聲像特點 162例均為均勻性脂肪肝，未見局部性及非均質脂肪肝表現。聲像圖表現為肝實質回聲增強，光點細密，分布均勻，部分可見分層現象，即近場回聲增強致密如“云霧狀”，中場回聲減弱，遠場呈低回聲或無回聲，肝腎反差增大。輕度者血管走向尚清楚，肝臟大小正常；中度者血管走向欠清晰，管腔變窄，回聲分層現象明顯，肝臟輕度或中度增大，肝邊緣圓鈍。彩色多普勒超聲顯示肝內血流信號減少或不顯示，但肝內血管走向正常。肝右葉包膜及橫膈回聲顯示不清或不完整。

1.3 病因分析 162例中除1例乙肝表面抗原 (HBsAg)陽性外均無傳染性肝炎，肥胖超重者98例(60.5％)，高血脂92例(56.8％)，其中高膽固醇癥64例(39.5％)，高三酰甘油血癥55例(34.0％)，有飲酒習慣者58例(35.8％)。伴有高血壓1例，慢性支氣管炎和慢性胃炎各3例，可疑冠心病1例，膽石癥2例。

2 討論

脂肪肝可以是一種獨立性疾病，也可以是一種全身性疾病在肝臟的表現，各種原因均可使肝臟代謝功能發生障礙，導致脂類物質的動態平衡失調，脂肪在肝細胞內儲存，若儲存量超過肝臟重量的5％以上或組織學上有50％以上肝細胞脂肪化時，稱為脂肪肝。引起脂肪肝的主要原因有病毒性肝炎、酒精、有毒物質(包括醫源性等)、代謝性疾病、肥胖癥、營養性疾病(包括營養過?；驙I養不良)、皮質醇類增多(包括內源性和外源性)等。脂肪肝是肝臟對肝細胞損傷的一種非特異性反應，也是對不同疾病的一種可逆性肝細胞反應。10％以上肝細胞脂肪化，超聲檢查即可出現異常，其敏感性達89.5％[1]。說明B超檢查對脂肪肝診斷不但簡便易行，而且有極高的診斷價值。本組162例脂肪肝聲像圖特點表明，近場增強程度和遠場衰減程度與肝臟脂肪積累程度成正比。各類飛行員中按脂肪肝檢出率比較，運輸機、教練機飛行員要比殲擊機、轟炸機飛行員高，這可能與前者年齡偏大，飛行時間長，運動強度相對較小有關。病因分析發現，脂肪肝的發生主要與肥胖超重，高血脂，飲酒習慣等因素有關。臨床上根據發病的主要原因分為酒精性脂肪肝和非酒精性脂肪肝。健康成人100～200 mL/d，持續10～20 d可誘發脂肪肝，長期飲酒(男＞40 mL/d，女＞20 mL/d，連續5年以上)，脂肪肝發病率達57.5％，并隨著飲酒量的增加而增高。而非酒精性脂肪肝與肥胖、糖尿病、高脂血癥、長期腸外營養等因素有關。

[1]錢蘊秋.臨床超聲診斷學[M].北京：人民軍醫出版社，1991：188.