超聲診斷宮內孕合并多發宮外妊娠一例

264001 濟南軍區煙臺療養院 陳紅彩

1 臨床資料

患者，女，33歲。婚后3年未孕，在外院行促排卵藥物HCG治療，治療量為3 000 U/次，1次/d，肌肉注射，連續用藥1個療程，共7 d。此次因停經56 d，陰道少量流血來我院就診。彩超檢查示子宮體積增大約妊娠50 d大小，宮腔內見大小約為3.6 cm×1.5 cm妊娠囊，內有胎芽及原始心管搏動。于子宮右側及后方探及一9.6 cm×6.4 cm大小低回聲區，其內見散在分布的7個大小不等的囊狀結構，壁較厚，其中有3個囊狀結構內見胎芽及明確的原始心管搏動。大小分別為2.0 cm×1.2 cm、2.3 cm×1.1 cm、1.9 cm×1.7 cm。子宮周圍未見游離無回聲區。超聲診斷：宮內孕并多發異位妊娠、活胎。

2 討論

異位妊娠是常見的婦產科急腹癥之一，可發生在卵巢、輸卵管、腹腔、子宮頸、闊韌帶等處[1]。目前，超聲檢查是明確診斷的首選及主要方法。對于疑有異位妊娠者，通過B超既可排除宮內妊娠，又可確定盆腔包塊的性質及子宮直腸窩或盆腔其他部位有無液性暗區[2-3]。臨床醫生經常使用HCG促排卵治療不孕癥，此種治療方法偶可發生宮內雙胎甚至多胎妊娠，但合并異位多胎妊娠且為活胎則實屬罕見。通過本例宮內孕合并多發異位妊娠的個案進行報告，希望能引起臨床醫生的高度重視。尤其在胎檢過程中，對早孕患者應盡早進行常規超聲檢查，對異位妊娠患者做到早發現、早診斷、早處理，以避免多發性異位妊娠發生破裂大出血等危險，及時挽救患者生命，降低孕產婦死亡率。

[1]李秀芳.婦產科超聲診斷學[M].西安：世界圖書出版西安公司，2002：110.

[2]蘇應寬.新編實用婦產科學[M].濟南：山東科學技術出版社，2003：178.

[3]劉大平.28例異位妊娠的聲像圖特征分析[J].中國醫藥導報，2007，4(31)：124.