注射用阿奇霉素致腸痙攣一例

266071 濟南軍區青島第一療養院第一療養區 吳月瑛 莫宗琪 吳娟娟

1 臨床資料

患者：男，58歲，因上呼吸道感染、咽痛、咳嗽、發燒2 d，自行服用阿莫西林膠囊2 d不見效后，于2010-12-16來我院就診，查體：體溫38.6℃，脈搏86次/min，血壓128/84 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)，X線透視兩肺未見異常，查 血 常 規WBC 11.2×109/L，RBC 3.40×1012/L，L 0.31，N 0.73，診斷為支氣管炎。醫囑給予注射用阿奇霉素0.5 g+質量濃度為0.05 g/mL的葡萄糖注射液250mL，靜脈注射，注射約10 min，患者出現腸痙攣癥狀，腹痛劇烈，惡心、嘔吐，并伴全身出汗，立即停止輸液，臥床休息約30 min，飲溫開水約300 mL，腹痛癥狀消失。醫囑改用左氧氟沙星注射液0.2 g/(次·d)，靜脈注射，連用3 d后，體溫正常，咽痛、咳嗽減輕，改口服左氧氟沙星片0.2 g/次，2次/d，加急支糖漿10 mL/次，2次/d，1周后癥狀消失，查血常規恢復正常，診斷阿奇霉素過敏。

2 討論

該藥屬于大環內酯類藥物，不良反應輕，主要是消化道反應(嘔吐、腹瀉、腹痛等)約9.6%，神經系統反應等比較輕微，占1.3%[1]。大環內酯類抗生素過敏者禁用[2]。出現腸痙攣比較罕見，該患者曾有青霉素過敏史，屬于高敏體質，也可能因為年老體弱對藥物比較敏感有關，醫囑患者以后慎用阿奇霉素類抗菌藥物靜脈注射，盡量改用其他類藥物。

[1]陳新謙，金有豫，湯光.新編藥物學[M].16版.北京：人民衛生出版社，2007：88.

[2]唐細蘭，肖觀蓮，宋湘芝.新藥手冊[M].廣州：羊城晚報出版社，2003：45.