淺談武警部隊療養院移動救護平臺的應用與意義

361005 武警廈門療養院門診部 蔡添才 陳安樂

武警部隊療養院擔負著全部隊師以上干部、艱苦地區支隊團主官和基層英模代表的療養任務，為維護和提高部隊戰斗力服務。近年來，療養員呈現老齡化趨勢，患老年病的療養員增多，療養期間各種突發急癥有增多趨勢，療養員對醫療服務質量要求逐步提高[1]。目前武警部隊療養模式中景觀療養仍占很大的比例，這就導致了突發急癥必須就地急救，因而療養院作為承擔院前急救工作的單位，面臨的壓力較大。移動救護平臺作為療養院院前急救的主要力量，在急救工作中發揮著無可替代的作用，甚至直接關系到急救工作的成敗。本文著重就移動救護平臺如何提高院前急救的有效性作一簡單闡述。

1 療養院醫療保障的特殊性

保障對象級別較高，對醫療保障提出了更高的要求，在療養過程中必須確保醫療安全，不發生事故。

當前景觀療養仍為武警部隊療養院的主要療養方式，且由于設備以及人員的因素，療養員入院體檢的專業性及針對性不強，多數流于形式，容易遺漏醫療安全隱患。由于體檢時無法對療養員身體情況有足夠的掌握，在外景觀療養時較易發生無法預料的急癥。

國內大多數景點沒有急救設備及專業技術人員，且景點均離市區大型醫療機構較遠，給搶救帶來難度。急癥發生后數分鐘至1 h是死亡的高峰，被稱為傷后“黃金1小時”，錯過會嚴重影響急救的效果。在此時間段內成功救治的水平是一個急救單位院前急救實力的具體體現[2]。搶救能否成功取決于院內急救系統對創傷急救的反應速度和急救單位的診治水平。

2 移動救護平臺的定義

所謂移動救護平臺，是集醫療應急小組、救護車、急救設備于一體，在景觀療養過程中共同發揮急救功能的醫療單位。景觀療養時保障人員中必須配備至少兩名急診專業醫師、兩名護士、兩名擔架員組成院外突發醫療事件應急小組，救護車必須隨隊，車載相應急救設備(包括除顫儀、心電監護、心肺復蘇所用物品、急救藥品等)。與120急救車的最大區別在于此平臺時效性、針對性和機動性較強。若要最大程度地發揮移動救護平臺的功能，就必須加強平時的針對性訓練，特別是相互配合的能力。從應急預案的制定、平時的針對性訓練，以及不定時的拉動演練，通過一系列的培訓，不斷提高移動救護平臺的應急保障能力。結合我院的實際，我們制定了院內外突發醫療事件應急預案，根據預案要求，對每個應急小組成員進行針對性培訓，規范每一個成員在急救工作中的位置及作用，將院前急救流程化。急救設備及藥品的配置必須有針對性，根據療養員年齡及身體特點，較易發生心腦血管突發急癥，且此類急癥后果一般較嚴重，因此在設備和藥品的配置上，針對這一主要矛盾進行安排。

3 療養院應用移動救護平臺的流程和意義

以模擬演練為例說明移動救護平臺應用的流程。我院結合院信息化建設建立了一套完整的呼救信息系統，每個療養床位都安裝了呼救裝置，對高危人群我們還配備了無線呼救裝置。經過專業培訓的醫療值班人員接到報警后，首先作出初步醫學評估，并通知院信息指揮中心。接到指令后，急救醫療小組攜帶急救器材緊急出動到達第一現場，迅速開展工作，進行基本的生命救護，確保干預措施有效后再行后送。后送過程中在急救車內繼續進行搶救，使療養員在短時間內得到最優化的醫療救助。

療養院合理應用移動救護平臺，可以及時有效地展開院前急救，爭取搶救的“黃金時間”，可以大大提高院前急救的成功率。此外，在院前急救的同時，若效果不明顯或病情較重，可以發揮移動功能，及時轉送后方醫院，通過綠色通道進入下一步急救，降低風險，提高搶救的成功率。

綜上所述，合理地應用移動救護平臺在療養工作中能夠發揮很大的作用，對療養院醫療保障的安全性具有重要意義。

[1]張暉.七例老年療養員應急救護的回顧與思考[J].中國療養醫學，2011，20(3)：212-213.

[2]陳安樂，蔡添才.現階段武警部隊療養院急診專業建設存在的問題與主要對策[J].武警醫學，2009，20(7)：665-666.