我國城市老人養老護理模式的現狀與展望

266071 空軍青島航空醫學鑒定訓練中心 范雪

隨著我國人口老齡化速度的加快以及老年人口的規模不斷擴大，尤其是現今高齡人口的快速增長，我國政府及全社會對老齡問題更為關注。其中，老年人的養老護理問題已成為所有老齡問題中的重點和焦點。

1 我國老齡化及高齡化現狀

據2000年第五次全國人口普查的最新數據顯示，65歲以上的人口為8 811萬人，占總人口數的6.96%，比1990年第四次全國人口普查的6 299萬增加了2 512萬人，我國人口已從年輕型步入了老年型[1]。而我國已于1999年跨入了老齡社會的行列。當年我國60歲以上的老年人占我國總人口的比例即達到10%，我國人口已經具有了高齡、高速、數量大等特點[2]。

就此來看，我國老齡化的趨勢日益嚴重。而人口老齡化帶來的一系列問題，首先就是老年人的日常生活照料及身心疾病的護理問題。一般而言，與人口老齡化相伴而至的人口高齡化會使老年人的日常生活照顧與身心疾病的護理問題越發凸顯。隨著年齡增長(特別是老年人超過75歲以后)，老年人的健康狀況會更惡化，患病率、傷殘率會上升，日常生活自理能力往往會下降。從而自然而然地生發出日常照顧、生活護理等各種服務需求[3]。

2 目前我國城市老人的養老護理模式

隨我國老年人口的迅速增多，許多不同模式的養老護理方式應運而生。目前我國城市老人的養老護理模式主要有：老年護理院、養老院、家庭病床、居家養老和社區照顧5種模式。

2.1 老年護理院 老年護理院是指為老年人提供集體居住，并且具有相對完整的配套服務設施機構[4]。老年護理院綜合了醫院和養老院的優點，同時又彌補了兩者的不足。可以說老年護理院是醫院和養老院優勢互補的產物，它既可以為老年人提供日常的養生保健、生活照顧、健身娛樂等養老服務，還可以提供醫療救助、身體檢查、康復訓練，甚至臨床關懷等醫療護理服務。

但是這種養老護理方式經濟費用高，無論是給老人還是其子女都帶來了很大的經濟負擔。而且在老年護理院里老年人沒有家的歸屬感，并且伴有或多或少的心理問題。所以說老年護理院也未贏得多數老年人的青睞。

2.2 養老院 養老院又稱敬老院，是指為老年人提供養老服務的社會福利性組織。這種養老護理方式一般適于經濟收入不樂觀或沒有任何經濟來源的老年人，養老費用基本由國家承擔，提供給老人基本的生活保障。

某些養老院缺乏相對完整配套的醫療服務設施，對于慢性病多發的老年群體而言，無疑是一種缺陷。所以相對于當今的現實而言，這種養老護理模式是不為提倡的。

2.3 家庭病床 家庭病床是指醫療單位對適合在家庭條件下進行檢查、治療和護理的某些患者，在其家庭建立的病床[5]。家庭病床特別適用于老年人，因為大部分老年人患有慢性病，需要長期的治療與康復，而家庭病床既能解決這種需求又能解決經濟費用，具有方便、經濟、環境熟悉的優點。

但是家庭病床增加了子女的負擔，尤其是對于現代“四二一”式的家庭。對于家庭小型化的社會發展趨勢而言，家庭病床模式的養老護理似乎背道而行。況且家庭病床在養老護理方面還有待于完善。

2.4 居家養老 居家養老即以家庭養老為核心，社區養老服務為外圍，養老制度為保障的居家養老體系[6]。居家養老護理模式是一種新興的養老方式，具有經濟、實用、靈活、相對專一等特征，多適于空巢老人的居家養老與護理。在這種養老護理模式中，社區可為老年人提供生活照料、家政服務、心理咨詢、醫療護理等服務，并且與老年人聯系方便、及時。

在我國許多城市居家養老護理模式已經取得了明顯的成效。例如：在寧波海曙實行的“政府購買服務”，即由當地政府出資，向非營利組織——寧波海曙區星光老年協會購買居家養老服務，社區落實居家養老人員，每天上門為轄區內600余名高齡、獨居的困難老人服務[7]。這種新興的養老護理模式，目前適于我國人口老齡與高齡化趨勢，同時也被人們所青睞。

2.5 社區照顧 社區照顧是被西方國家廣泛運用的概念。蘇珊·特斯特認為：最廣泛的社區照顧包括室內保健、居住地保健和福利機構服務、日間照顧服務，以及有助于保證老人生活質量的社交的、休閑的和教育的設施等等。換句話說：社區照顧包括了對居家老人的所有照顧[8]。我國目前城市老人的“社區照顧”界定為：自國家宏觀指導和政策扶持下，以社區為依托，為滿足日常生活自理有困難的城市老人的日常生活照顧需求而提供的養老服務[9]。

這種老年人的養老護理模式是借鑒西方發達國家的養老護理方式而探求的適于中國國情與老齡化現狀的一種養老護理方式。具有社區照顧功能的全方位性、社區照顧資源的多元性等優勢，與居家養老相比更為系統與全面，與政府的扶持功能更貼切。更為重要的一點是，它更適用于所有城市社區的老年人養老護理。

在我國人口老齡化的發展過程中，我國出現以上5種老年人養老護理模式。我國老年護理起步晚，發展慢，與西方國家相比有著明顯的差距，并且我國是不同于西方發達國家的“先富后老”的整體現象，而是“未富將老”[10]。而由于社會生活節奏的不斷加快，家庭結構日趨小型化，家庭能承擔的養老、護老功能日趨弱化等一系列問題，昭示著我國要完善養老、護老的功能體系還將有相當長的過程。所以我們應結合本國的實際情況，借鑒國外先進的老年人養老護理經驗，不斷完善我國養老護理機制。相信在社會發展進程中，定會適時推出適于我國國情的養老護理模式，達到老有所養、老有所樂、老有所終的崇高的道德目標。

[1]中華人民共和國國家統計局.2000年第五次全國人口普查主要數據[S].北京：中國統計出版社，2001：1.

[2]曾毅.中國人口分析[M].北京：北京大學出版社，2004：69-70.

[3]徐祖榮.城市社區照顧模式探析[J].西安石油大學學報：社會科學版，2007，16(3)：94-99.

[4]陳潔，朱明珍，陸月梅.我國老年后護理的現狀與展望[J].中華現代臨床護理學雜志，2007，2(2)：110-115.

[5]陳洪海，陳忠，黃丞.建立社區老年公寓護理模式探討[J].護理學雜志：綜合版，2006，21(7)：75-76.

[6]林婷，黃俊山，姜小鷹.關注空巢老人身心健康 建立多層面關懷體系[J].護理研究，2006，20(9B)：2442.

[7]郭競成.中國居家養老模式的選擇[J].寧波大學學報：人文科學版，2010，23(1)：1-2.

[8]蘇珊·特斯特.老年人社區照顧的跨國比較[M].周向紅，張小明，譯.北京：中國社會出版社，2002：9.

[9]徐祖榮.人口老齡化與城市社區照顧模式探析[J].東南學術，2008(5)：81-88.