菌斑控制聯合派麗奧治療牙周炎的護理干預

266071 濟南軍區青島第二療養院 李文梅

牙周病是一種感染性疾病，發病率高，不僅是失牙的主要原因[1]，還會誘發或加重某些全身系統疾病。我科于2010-03—12對92名患者采取菌斑控制和派麗奧聯合治療牙周炎，通過有效的護理干預，取得了滿意的效果，現報告如下。

1 臨床資料

1.1 對象 臨床診斷為牙周炎的患者92例，336顆患牙；年齡32～69歲，其中男53例，女39例。生活規律且能自理，無四環素過敏史及系統性疾病史，女性未妊娠或哺乳，牙周袋深度均≤7 mm，牙齦充血、水腫，探針出血或牙周溢膿。牙齒輕中度松動，X線片顯示牙槽骨吸收少于根長的1/2。

1.2 方法 采用日本Sunstar株式會社藥廠生產的派麗奧(通用名鹽酸米諾環素軟膏)，是由鹽酸二甲胺四環素、氨基烷基異丁烯酸共聚物RS、羥乙基纖維素和濃甘油組成的緩釋劑，貯存于注射器內，通過纖細的針頭注入牙周袋深部。經齦上、齦下潔治術后用3%雙氧水和0.9%生理鹽水交替沖洗，將軟膏注滿牙周袋，1次/周，共4次；對患者進行菌斑控制的技術指導。

1.3 療效評定標準 顯效：初診時的癥狀消失或減輕1/2以上，牙齦紅腫明顯減輕，齦炎指數下降≥1度，牙周袋變淺≥1 mm；進步：多數癥狀有所減輕，牙齦紅腫縮小，齦溝出血指數、牙周袋深度無明顯改善；無效：癥狀、體征均無改善或加重。

2 結果

治療4周后療效評定：顯效78例，305顆牙；進步14例，31顆牙；無效0例。

3 護理干預

1)建立護患間良好的交流與溝通，增強患者的信任感，根據醫生的治療計劃向患者進行講解，使患者對治療有正確的認識，做好心理準備，積極配合治療，及時糾正病人的不合理要求。

2)指導病人在牙齦潔治過程中不要用口呼吸，避免誤吞沖洗液、碎屑等。治療過程中如有不適，舉左手示意，不要隨意講話及轉動身體，以防造成口腔軟組織損傷。

3)保持良好的口腔衛生習慣，在第一次口腔潔治術后更換新牙刷，指導患者正確的刷牙及菌斑控制方法，交代藥物治療后的注意事項。

4)提高患者對牙周健康重要性的認識，部分患者對牙周病造成的后果估計不足，以致對牙周病治療不重視，詳細講解牙周健康的重要性，牙周病可能對口腔功能造成的影響以及與全身健康的關系。

5)樹立信心，牙周治療后有些病人會出現牙齒過敏的癥狀，詳細解釋原因，囑少食刺激性食物。治療期間個別部位如有牙齦出血，刷牙時不可避讓，以免造成惡性循環。通過菌斑顯示劑、口腔內窺鏡等手段，使患者對自身刷牙效果進行觀察，使其真實地感受到治療的效果，有助于增進患者的依從性。

6)鞏固治療動力，隨著治療時間的推移及癥狀的改善，有些患者治療動力減弱，甚至不按期復診。在治療過程中，要不斷加強對患者及其家人的教育，建立聯系方式，督促患者履行治療計劃，保持治療動力。

7)均衡飲食。補充蛋白質、維生素A、維生素D、維生素C及鈣，加強體育鍛煉，增強自身的抵抗力和免疫力[2]。

[1]唐燕，章錦才，張蘊惠，等.Fcy受體ⅡA基因多態性與慢性牙周炎易感性的相關性研究[J].華西口腔醫學雜志，2004，22(2)：158.

[2]王翰章，周學東.中華口腔科學[M].北京：人民衛生出版社，2009：1429.