強化生活方式干預對糖耐量減低飛行員的影響

266071 濟南軍區青島第二療養院 余婷婷

糖耐量減低(IGT)患者糖代謝介于正常與糖尿病(DM)的中間狀態，每年有1％～5％的IGT患者發展成糖尿病[1]，所有2型糖尿病患者都要經歷IGT階段[1]。IGT患者在適當干預下，血糖有可能逆轉為正常值[2]，但如果不及時對血糖加以控制，則會逐漸發展為糖尿病。我科自2010年7月對入住患有IGT的飛行員實施了生活方式干預和強化監督，取得了較滿意的效果。現報告如下。

1 對象與方法

1.1 對象 2011年選擇在我院進行健康體檢的飛行員(排除嚴重心肝腎疾病)，將體檢數據17項：單位、日期、序號、姓名、性別、年齡、糖尿病既往病史及家族史、身高、體質量、體重指數、腹圍、血壓、空腹血糖、三酰甘油(TG)、總膽固醇(TC)、高密度脂蛋白膽固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白膽固醇(LDL-C)，進行統一評定和篩選，對確定為IGT的高風險飛行員進行口服葡萄糖耐量試驗(OGTT)再篩選。入選標準：即服糖后2 h血糖＜11.1 mmol/L且≥7.8 mmol/L為IGT，可以入選；空腹血糖＜7.0 mmol/L且≥5.6 mmol/L，可以入選。

1.2 方法 ①實施干預指導方案：利用多媒體課件、發放健康教育手冊等。講解指導方案：增加運動量，逐步減少攝入量，實現能量平衡；調整膳食結構，營養素結構合理、增加蔬菜量、減少烹調用油、減少肉類、保持主食量；指導注意性格塑造，保持樂觀平靜的心態。目的是通過循環不斷運行減低糖尿病發病危險因素，達到阻斷IGT飛行員進一步發展成為糖尿病人群的目的。②制定個體干預計劃書，計劃書分為兩部分：干預目的和干預要求，由經過專門培訓的護士“一對一”和干預個體根據個體情況確定干預內容，并打印一份干預計劃交給干預個體。

2 結果

實施護理干預1個月后，IGT飛行員的空腹血糖、血脂、腹圍、體質量明顯優于干預前，再次進行OGTT時，糖耐量恢復正常。此次對飛行員“量身定做”的生活方式干預更具有可行性，且省時、省力，效果顯著。

3 討論

生活方式干預措施包括控制飲食和加強運動。合理膳食可以維持正常體質量，避免胰島細胞負擔過重，減少并發癥，使血糖恢復正常；運動鍛煉可以促進IGT恢復，使糖耐量得到改善，有利于控制血糖；同時加速脂肪分解，改善脂類代謝，減輕體質量。

3.1 逐步改變不良習慣，建立健康生活方式 由專職醫務人員對合理膳食、適量運動和心理平衡等實施全過程督導管理，同時強調充分調動飛行員的積極性，使其認識到“我能做”實現醫患互動，真正把健康指導方案變成干預個體的健康行為。

3.2 督促加強運動鍛煉，保持有效運動量 運動方式以全身有氧運動為主，如步行、自行車等；運動時間20～30 min/次，3～5次/周；運動量應從小到大，逐漸增加，注意穿著合適的衣服和鞋襪，并根據個人情況和自覺癥狀來制定運動計劃。運動應持之以恒，達到增強體質，減輕體質量的目的。

3.3 調整膳食結構，實現能量平衡 飲食指導包括三大營養素的結構、三餐的搭配，主要目標是減輕體質量、限制食鹽和食油等熱量的攝入。限制脂肪的攝入，少吃甜食，尤其是含糖高的水果，如香蕉、柿子、紅棗、山楂等不宜多吃，而應選擇一些含糖低的水果，如桃、梨、草莓、柚子等，多吃含鉀、鈣、鎂豐富而含鈉低的食品，如豆類、杏仁等。

3.4 保持正常體質量，調節血糖、血脂值在正常范圍 合理的膳食對調節人體體質量、血糖、血脂的變化已是不爭的事實，運動有助于減輕體質量和消除肥胖，促進機體代謝，還有提高機體胰島素敏感性和降低血糖與穩定血糖水平的作用。

4 結論

IGT人群作為重要的糖尿病高危人群，及早對其采取干預措施，對控制糖尿病的發病率有著極其重要的意義。臨床護士在IGT飛行員療養期間，對其實施生活方式強化干預，使其在療養期間就培養成科學的生活習慣，改正之前不好的生活習慣，進而有利于飛行員血糖恢復正常，避免IGT進展為2型糖尿病。

[1]王秋月，劉國梁.生活習慣與糖尿病[J].醫師進修雜志，2000，23(9)：8-10.

[2]關春芳.登上健康快車[M].北京：北京出版社，2002：26-28.