銀杏葉提取物治療急性腦梗死的臨床研究

果春雨 韓佩華 金梅 王東霞

本研究應用病例對照的方法，通過檢測腦梗死患者血清超氧化物歧化酶（SOD）活性、脂質過氧化物（LPO）、丙二醛（MDA）含量，探討銀杏葉提取物治療急性腦梗死可能的作用機制。

1 對象與方法

1.1 對象

2008年5～10月入院的、病程＜72h的急性腦梗死患者45例，符合全國第四屆腦血管病學術會議修訂的診斷標準，并經頭顱CT/MRI證實。隨機分為銀杏葉組：23例，男12例，女11例；年齡45～75歲，平均（63.2±10.1）歲，入院時改良的愛丁堡-斯堪底那維亞神經功能缺損量表（SSS）評分（17.23±5.12）分；伴高血壓16例、糖尿病9例、高血脂17例、冠心病19例。對照組：22例，男13例，女9例；年齡46～74歲，平均（63.1±9.3）歲，SSS評分（16.95±4.91）分；伴高血壓16例、糖尿病10例、高血脂15例、冠心病17例。兩組性別、年齡、病情具有可比性。

1.2 方法

兩組均予腦梗死常規治療，應用降低顱內壓、改善腦細胞代謝等藥物，銀杏葉組在此基礎上給以銀杏葉提取物注射液（金納多注射液，悅康藥業集團有限公司）20m L加入0.9 氯化鈉150m L靜脈滴注每日1次，連續2周。患者入院時及治療后2周分別采集空腹靜脈血6m L，采用比色法測定血清NDA、LPO含量及SOD活性；分別于治療前及治療后14d進行SSS評分。

1.3 統計學方法

數據用均數±標準差（x±s）表示，組間比較用t檢驗。

2 結果

2.1 兩組血清MDA、LPO含量及SOD活性變化的比較，見表1。與治療前相比，治療后兩組患者血清MDA、LPO含量明顯下降，SOD活性明顯升高（P＜0.01）；銀杏葉組較對照組變化更顯著（P＜0.01）。

2.2 兩組SSS比較

治療前后銀杏葉組SSS差值明顯大于對照組（P＜0.05）。

2.3 不良反應

銀杏葉組1例出現皮膚瘙癢，無發紅和腫脹；對照組出現頭暈1例；均在停藥后消失。兩組均未見肝、腎功能損害。

表1 各組血清MDA、LPO含量、SOD活性及SSS的比較±s）

表1 各組血清MDA、LPO含量、SOD活性及SSS的比較±s）

注：與治療前比較，*P＜0.01；與對照組比較，△P＜0.01

組別 例數 MDA（mm ol/m L） LPO（mm ol/m L） SOD（U/m g） SSS銀杏葉組 治療前 23 15.84±2.04 15.30±3.14 84.20±5.33 17.23±5.12治療后 23 11.25±1.25*△ 9.34±2.21*△ 112.22±20.03*△ 14.08±4.17對照組 治療前 22 19.35±2.15 14.94±2.25 86.11±4.37 16.95±4.91治療后 22 15.71±1.32* 11.72±2.65* 90.58±5.24* 15.93±4.77

3 討論

缺血再灌注后氧自由基增多是腦損傷加重的重要因素之一，SOD、MDA是反映體內氧自由基水平的主要指標[1]。生理狀態下，體內有氧代謝產生1％～2％活性物質，如超氧自由基、羥自由基等，同時機體可以通過SOD清除自由基達到氧化和抗氧化的動態平衡。腦卒中時腦組織缺血缺氧，處于氧化應激狀態，產生大量氧自由基，同時自由基防御系統功能受損，自由基清除能力降低，大量的自由基通過級聯反應造成膜損傷、線粒體功能障礙、溶酶體破裂、細胞溶解和組織水腫，引起細胞凋亡和壞死。LPO是多不飽和脂肪酸氧化產物，參與體內的脂類代謝與免疫活化反應；LPO的代謝產物與共軛二烯等物質可對細胞膜產生脂質過氧化反應；MDA是脂質過氧化反應的穩定代謝產物，其濃度間接反映體內自由基濃度和氧化損傷程度。SOD是體內主要自由基清除劑。

銀杏葉提取物的主要成分為銀杏內酯、總黃酮及萜類，能清除自由基改善微循環、阻止和抑制氧自由基反應、改善血液流變學的機體代謝、促進神經功能的恢復；能增加腦神經遞質的作用、促進神經功能的恢復，同時具有拮抗血小板活化因子的作用、防止血小板聚集和血栓形成、改善血流、改善微循環、保護組織細胞免受缺血、缺氧的損害[2]。

本研究采用病例對照的方法，應用銀杏葉提取物治療急性腦梗死。結果顯示，與對照組相比，經銀杏葉提取物治療的腦梗死患者血清M DA和LPO含量顯著降低，SOD活性明顯提高（P＜0.01）；治療前后銀杏葉組SSS差值明顯大于對照組（P＜0.05）；顯示其具有較強的抗自由基作用，保護缺血損傷的腦組織，此可能為該藥的神經保護機制之一。

[1]趙連東,晉光榮,徐漢榮,等.依達拉奉對腦缺血再灌注大鼠腦組織及血清超氧化物歧化酶,一氧化氮,丙二醛水平的影響[J].臨床神經病學雜志,2006,19（1）：60.

[2]李德炳,馮勇.突發性耳聾的治療新進展[J].聽力學及言語學雜志,2004,11（5）：349.