丁苯酞治療急性腦梗死的療效分析

唐政坤

腦梗死是腦血液供應障礙引起缺血、缺氧，導致局限性腦組織缺血性壞死。急性腦梗死是當前嚴重危害人類健康的疾病之一，發病率、患病率和死亡率均很高。我科自2008年2月～2009年12月收治急性腦梗死患者68例，并隨機分為治療組與對照組。通過對丁苯酞軟膠囊治療組的觀察和療效分析，總結報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本組資料68例患者，全部經過頭顱CT檢查確診，均符合1995年全國第四屆腦血管病學術會議通過的腦梗死診斷標準[1]。隨機分為治療組與對照組各34例。治療組：男性20例，年齡45～80歲；女性14例，年齡39～75歲。對照組：男性19例，年齡50～76歲；女性15例，年齡38～82歲。

1.2 給藥方法對照組給予阿司匹林100mg口服，1次/d，并常規給予脫水降顱內壓、降糖、調脂及0.9％生理鹽水250m L+葛根素0.2g，靜滴，1次/d，共應用14d。治療組在對照組基礎上加用丁苯酞軟膠囊200m g口服，3次/d，連續14d。

1.3 評定方法療程結束后進行評定，按全國第四屆腦血管病學術會議制定的腦卒中患者神經功能缺損評分標準[2]，評定時間為治療前及治療后第3、7天和14天。①基本治愈：癥狀體征恢復正常，生活自理。②顯效：臨床癥狀明顯改善，肌力增強2級以上。③有效：臨床癥狀改善，肌力增強1級。④無效：癥狀無變化，功能無提高。⑤惡化：癥狀加重。

1.4 統計學方法計數資料組間比較采用t檢驗；計量資料均以±s表示，采用u檢驗。

2 結果

2.1 神經功能缺損評分 用藥前差異無顯著性。治療組用藥第3天神經功能缺損評分為（20.4±7.7），第7天為（12.7±6.9），第14天神經功能缺損明顯降低為（8.4±6.0），與治療前和對照組比較差異均有顯著性（P＜0.01）。對照組用藥第3天和第7天神經功能評分分別為（26.1±7.9）和（27.4±8.8），用藥后第14天神經功能評分與治療前比較差異無顯著性（P＞0.05）。

2.2 治療前后療效分析 對照組34例基本痊愈5例，顯效9例，有效11例，無效9例，總有效率73.5％。治療組34例中基本痊愈9例，顯效15例，有效8例，無效2例，總有效率94.1％。兩組差異有顯著性（P＜0.05），治療組明顯優于對照組。

2.3 不良反應 治療組34例患者有2例肝功能ALT升高（分別為62U/L、78U/L），療程結束停藥2周后自行恢復。其他各項檢查指標在用藥前、后無明顯變化。

3 討論

丁苯酞是近年來研發的治療急性腦梗死的新藥，其活性成分為d l-3-正丁基苯酞，是人工合成的消旋體，其左旋體存在于芹菜籽中。其藥理作用有三方面：①重構缺血區微循環，增加缺血區灌注；②保護線粒體功能，提高腦缺血耐受；③改善能量代謝，有研究表明：丁苯酞軟膠囊通過影響花生四烯酸（AA）的代謝，選擇性地抑制AA及其代謝產物介導的多種病理生理過程，可以解除微血管痙攣、抑制血小板聚集、抑制TXA 2的合成、清除自由基，從而通過多途徑、多環節阻斷腦缺血引起的病理生理過程，保護神經元，修復神經功能，這正是其治療急性腦梗死的獨特優點。從臨床觀察中發現，丁苯酞與傳統藥物聯用可明顯提高治療效果，且不良反應方面，僅有2例肝功能ALT升高，療程結束停藥2周后自行恢復。本資料進一步觀察丁苯酞對急性腦梗死的療效和不良反應，證實對改善神經功能和提高生活能力均有顯著性影響，療效是肯定的。本組資料顯示，在治療中與葛根素注射液同時應用，療效明顯優于對照組，表明兩者合用能明顯增加療效，且無嚴重不良反應。

丁苯酞軟膠囊對腦梗死的治療效果良好，也可起到腦保護、預防血小板聚集從而減輕缺血性腦血管病的損害。同時應用過程中未發現患者有嚴重不良反應，臨床療效確切，值得推廣應用。

[1]全國第四屆腦血管病學術會議.各類腦血管病診斷要點[J].中國實用內科雜志,1997,17（5）：313.

[2]陳清棠.腦卒中患者臨床神經功能缺損程度評分標準（1995）[J].中華神經科雜志,1996,29（6）：381.