梅毒血清檢測方法探討

王興金 吳學美 周曉鳳 白子匡

梅毒是一種由蒼白梅毒螺旋體引起的性傳播疾病，它嚴重危害著人們的身體健康，為了預防和治療梅毒，一種適合大批量標本的梅毒篩查方法是必不可少的。為了找出這樣的方法，筆者對云南省昭通市3類哨點監測人群的1283份血清進行了梅毒的篩查，并將對甲苯胺紅不加熱試驗（TRUST）、梅毒酶聯免疫吸附試驗（ELISA）和明膠顆粒凝集法（TPPA）進行比較。

1 資料與方法

1.1 一般資料 隨機選取云南省昭通市3類哨點監測人群的血清（孕產婦402份；醫院無關聯人群400份；吸毒者481份）合計1283份。

1.2 方法 全部抽取一份抽血分為2份，一份用ELISA進行梅毒篩選，陽性者在用TPPA確證；一份用TRUST進行梅毒篩選，陽性者用用TPPA確證。其中：ELISA檢測試劑來至麗珠公司；TRUST檢測試劑來至北京萬泰公司；TPPA檢測試劑來至日本富士公司。

1.3 統計學處理 采用SPSS11.0統計軟件。

2 結果

2.1 3類人群采用TRUST、ELISA 2種方法做平行實驗檢測結果比較在對孕產婦、醫院無關聯人群、吸毒者3類人群的血清采用TRUST、ELISA 2種方法做平行實驗檢測后，明顯發現，TRUST檢測陽性數低于ELISA檢測陽性數，特別是在對吸毒者的檢查中。詳細情況見表1。

表1 2種方法做平行實驗檢測結果

表2 TURST和ELISA兩種方法檢測的陽性樣本再用TPPA復核

2.2 3類人群TRUST和ELISA 2種方法檢測的陽性樣本再用TPPA復核結果比較在對孕產婦、醫院無關聯人群、吸毒者3類人群的血清采用TRUST和ELISA 2種方法檢測的陽性樣本再用TPPA復核后，明顯發現，TRUST陽性樣本復核陽性數較少，準確性較低，假陰性數較多；ELISA陽性樣本復核陽性準確性很高，符合率可達95％以上。詳細情況見表2。

3 討論

梅毒是一種危害性較為嚴重的性傳播疾病，隨著改革開放，賣淫嫖娼不法行為和人們性觀念逐步開放，導致了我國在建國初期已基本消滅的梅毒又死灰復燃，嚴重危害著人們的健康。為了更好地防治梅毒，一種適合大批量標本的梅毒篩查方法是必不可少的。

對于梅毒的篩查，檢測血清或血漿中的梅毒抗體是診斷梅毒螺旋體感染的主要手段[1]。目前臨床實驗室常用的梅毒血清學檢測主要有3種：對甲苯胺紅不加熱試驗（TRUST）、梅毒酶聯免疫吸附試驗（ELISA）和明膠顆粒凝集法（TPPA），其中TRUST是屬于非梅毒螺旋體抗原血清試驗，用于初篩試驗；ELISA和TPPA是屬于梅毒螺旋體抗原血清試驗，用于確證試驗。機體感染梅毒螺旋體后可產生特異性抗螺旋體抗體（TP-Ab）和非特異性抗類脂質抗體[2]。TP-Ab是診斷梅毒螺旋體感染的依據。TPPA使用梅毒螺旋體毒株制成抗原,檢測血清中的梅毒特異性抗體,特異性好、靈敏度高,已是目前公認的梅毒血清確證試驗，但試劑較貴,檢測時需將標本作系列稀釋,不利于大批量標本檢測,且以肉眼判斷結果,原始數據無法保存。通過對3類哨點監測血清分別采用TRUST、ELISA檢測，對檢測出的陽性再不用TPPA確認。再對最終的檢測結果進行分析，我們發現，ELISA檢測的特異性、靈敏度與TPPA檢測基本相似，本實驗的最終結果符合率達到95.7％[3]。再加之ELISA試劑成本低、操作方便,可使用全自動或半自動酶標儀,原始數據易于保存，因此，ELISA檢測是一種適合大批量標本的梅毒篩查方法。

[1]陳剛.梅毒血清學試驗中特異性抗體與非特異性抗體檢測的臨床應用[J].臨床和實驗醫學雜志,2008,7（2）：59-63.

[2]李玫君.133例首診梅毒血清學分析[J].檢驗醫學與臨床,2007,4（5）：389.

[3]孫蕓,李保仝.11799例普通住院患者梅毒血清學試驗結果分析[J].臨床檢驗雜志,2005,23（3）：171.