重用金銀花治療慢性前列腺炎的臨床研究

余良武 彭潔

慢性前列腺炎是感染細菌、病毒等，或雖無感染，但前列腺長期慢性充血所造成的前列腺的慢性炎癥。該病為成年男子的常見病，據(jù)統(tǒng)計[1]，35歲以上男性30％～40％患本病。由于腺體長期充血，腺小管阻塞和腺體功能低下等因素，可出現(xiàn)尿急、尿頻、尿痛及各種類型的性功能障礙。其發(fā)病率遠較急性為多，病前可先有急性期，但大多數(shù)無急性癥狀。本病以癥狀復雜，病程遷延，并發(fā)癥多，易反復發(fā)作為特點，為男科疑難癥之一。我院自近年來采用以金銀花為主的中藥進行慢性前列腺炎的治療取得了良好的治療效果，現(xiàn)報告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院自2006年1月～2008年12月收治的126例慢性前列腺炎患者隨機分為觀察組（中藥治療組）和對照組（常規(guī)西藥治療組）各63例，以上患者均符合慢性前列腺炎的臨床診斷標準，且排除其他影響治療效果的疾病。觀察組63例患者年齡21～53歲，平均35.7歲；病程1～12年，平均5.6年。對照組63例患者年齡23～55歲，平均36.1歲；病程1～13年，平均6.1年。兩組從年齡、病程等各方面比較差異不大（P＞0.05），具有可比性。

1.2 臨床表現(xiàn) 兩組患者均有不同程度的尿急、尿頻、尿痛、尿道分泌物、尿色改變、性功能障礙等表現(xiàn)；前列腺肛診可見腺體大小、硬度及兩側(cè)葉不對稱，有時可捫及大小不同結(jié)節(jié)，腺體周圍粘連固定，有輕度壓痛；實驗室檢查前列腺液中白細胞計數(shù)正常或增高，卵磷脂小體可減少，涂片檢查可見不同數(shù)量的膿球或細菌。

1.3 治療方法

1.3.1 對照組 （1）一般治療 合理安排生活，做到起居有常，房事有節(jié)，適當鍛煉身體，增強體質(zhì)，消除顧慮。多飲水增加尿量，緩解癥狀。禁飲酒和過食辛辣等刺激性食品。防止過度勞累或久坐濕冷之地。（2）西藥治療 給予TMP1～2g，口服，每日2次；經(jīng)尿道進行藥物滴注，用三腔管將氯霉素1g，氫化可的松200mg、2％地卡因2m l、注射用水50m l，制劑沖洗腺管，每周2次。

1.3.2 觀察組 在對照組一般治療的基礎上采用以金銀花為主的中藥加減治療，方劑如下：金銀花50g、菟絲子15g、烏藥12g、車前子10g（包煎）、海金沙12g、當歸15g、穿山甲10g、生地15g、荔枝核15g、小茴香6g、王不留行10g。若腰酸乏力甚者加牛膝、杜仲、桑寄生；若伴有血尿及血精者加田七粉、白茅根；前列腺質(zhì)地堅硬者加三棱、莪術(shù)、皂角刺；濕熱內(nèi)盛者加萆、黃柏、石菖蒲；淤血阻滯者加元胡、丹參、桃仁、紅花、蘇木；中氣虛衰者加黃芪、黨參、芡實、白術(shù)、陳皮；腎虛精泄者加山藥、熟地、遠志、川斷。以上水煎服，每日1劑，分兩次服用。另外給予金銀花60g、紅花15g、苦參15g、土茯苓30g、敗醬草15g水煎2500m l，坐浴，每次20分鐘，每日1次。兩組的治療周期均為12周。

1.4 療效評價標準 痊愈：臨床癥狀、體征等全部消失，前列腺液檢查正常，前列腺液細菌培養(yǎng)呈陰性；顯效：臨床癥狀、體征等明顯改善，前列腺液檢查基本正常，前列腺液細菌培養(yǎng)呈陰性；有效：臨床癥狀、體征等部分改善，前列腺液檢查可有輕度異常，前列腺液細菌培養(yǎng)陽性；無效：臨床癥狀、體征及實驗室檢查均基本無改善甚至加重。總有效率=痊愈+顯效。

1.5 統(tǒng)計學方法 采用卡方進行檢驗，以P＜0.05為有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

兩組患者治療12周后臨床效果比較見表1。

由表1可以看出，觀察組痊愈39例，顯效18例，總有效率為90.5％；對照組痊愈27例，顯效16例，總有效率為68.3％。兩組比較差異顯著（P＜0.01），具有統(tǒng)計學意義。

3 討論

慢性前列腺炎基本上可納入中醫(yī)學的“精濁”、“勞淋”、“白淫”的范疇，如清·何夢瑤《醫(yī)碥·赤白濁》篇中有“竅端時常牽絲帶膩、如膿如眵”的記載，與本病臨床表現(xiàn)極為相似。中醫(yī)學認為導致精濁的主要病因可包括外感毒熱之邪，留戀不去，或性事不潔，濕熱留于精室，精濁混淆，精離其位；相火旺盛，因所愿不遂或忍精不泄，腎火郁而不散，離位之精化為白濁；房室過度，以竭其精，精室空虛，濕熱乘機襲人精室，精被所逼，不能靜藏。患者或虛、或?qū)崱⒒驘帷⒒驖瘛⒒蚧穑T病之因參雜導致精室不能閉固，精于血濁散泄于外。

金銀花為忍冬科植物忍冬、紅腺忍冬、山銀花或毛花柱忍冬的干燥花蕾或帶初開的花。金銀花味甘，性寒。主治癰腫疔疥、喉痹、丹毒、熱毒痢、風熱感冒、溫病發(fā)熱等。經(jīng)現(xiàn)代臨床試驗研究證明，金銀花具有良好的抗菌、抗病毒、調(diào)節(jié)機體免疫功能、止血等功效。曾有許多報道[2-3]表明金銀花在體外對多種致病性細菌有不同程度的抑制作用，這些細菌包括引起中醫(yī)熱毒證的金黃色葡萄球菌、溶血性鏈球菌、肺炎球菌、腦膜炎球菌，引起腸道急性感染的傷寒桿菌、副傷寒桿菌、志賀、福氏、施氏痢疾桿菌以及大腸桿菌、綠膿桿菌、變形桿菌、霍亂弧菌等。此外，金銀花水提物于體外、體內(nèi)均顯示抗病毒活性，并且能夠不同程度的產(chǎn)生抗細菌毒素的效應[2]。慢性前列腺炎可能是由細菌、病毒等感染誘發(fā)產(chǎn)生，金銀花能夠起到強大的抗菌、抗病毒效果，并且能夠在發(fā)病后起到預防再次感染的效果，用于此用途時金銀花用量需大，少量則起不到良好治療效果[3]。此外，金銀花還具有顯著的抗炎效果，能夠緩解前列腺炎癥反應癥狀，減少前列腺的慢性充血，改善局部的血流循環(huán)和血管通透性，對減輕慢性前列腺炎臨床癥狀具有顯著效果；金銀花聯(lián)合諸多藥物使用還能夠改善機體的免疫機能，可顯著提高機體血清溶菌酶的含量，升高白細胞，促進機體免疫系統(tǒng)對細菌、病毒的吞噬能力，從而加速前列腺體的功能恢復，文中觀察組采用金銀花為主的藥物內(nèi)服外用，提高了臨床治療效果，值得臨床推廣使用。

表1 觀察組與對照組治療效果比較（n）

[1]李德干.中西結(jié)合治療慢性前列腺炎的研究進展[J].實用臨床醫(yī)藥雜志,2010,14（5）：144-146.

[2]胡克杰,王躍紅.金銀花中氯原酸在體外抗病毒作用的實驗研究[J].中醫(yī)藥信息,2010,27（3）：27-28.

[3]王妍,石學魁.金銀花增強小鼠免疫功能的研究[J].牡丹江醫(yī)學院學報，2010,15（2）：49-50.