整體護理模式在計劃生育工作中的應用效果觀察

胡秒芳

整體護理是一種新興的護理模式，護士除了應加強對病人自身的關注外，還需要把注意力放到病人所處的環境、心理狀態、物理因素等對疾病康復的影響因素上。整體護理以現代護理觀為指導，以護理程序為核心，是將臨床護理和護理管理的各個環節系統化的工作模式[1]。我站是一個具有明顯的計劃生育生殖保健特色、管理科學規范、技術精湛優良、服務環境幽雅的計劃生育工作站點，為了探討整體護理模式在計劃生育工作中的應用效果，我們在站內抽調高業務素質的護士，組建了整體護理實驗班，收到了較好效果，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 2008年2月～2009年5月我中心共收治前來上環、取環患者1930例，其中，上環（宮內節育器放置術）1346例，取環（宮內節育器取出術）584例，人流（人工流產術）397例，女扎（輸卵管結扎術）351例，男扎（輸精管結扎術）71例，皮埋（皮埋劑放置術）198例，皮取（皮埋劑取出術）220例。所有患者按照入院先后順序隨機分為試驗組和對照組。每組各965例，兩組在年齡、性別、手術類型、臨床表現等方面均無顯著性差異。

1.2方法在院內抽調高業務素質的護士，成立整體護理實驗班，試驗組的護理由整體護理實驗班負責。對照組采取常規的傳統護理模式護理。

整體護理特別強調以下因素：（1）強調以受術者和患者為中心，貫輸“受術者、來診者至上”的理念。（2）要求護理人員學會應用心理學知識，認識到受術者、術后出現問題者、生殖健康科的來診者所存在的一系列的心理問題。（3）加強護患溝通，術后利用患者在休息室觀察休息的時間根據患者的情況，因人而異給患者進行健康指導，內容方面可以包括術后注意事項、隨訪日期、避孕知識、優生優育知識以及緊急避孕方法等。

1.3 護理效果評判 護理滿意度包括護理效果滿意度、護理人員滿意度、護理環境滿意度三項，總分為三項指標的平均值。

2 結果

經過護理，兩組患者均在一定程度上表示出滿意。其中，試驗組患者的均分為87.3分，對照組患者的均分為65.6分，試驗組在患者滿意度方面顯著優于對照組（P＜0.05）。療效統計見表1所示。

表1 兩組療效統計

3 討論

整體護理是一種護理行為的指導思想或稱護理觀念，是以人為中心，以現代護理觀為指導，以護理程序為基礎框架，并且把護理程序系統化地運用到臨床護理和護理管理中去的指導思想。整體護理的目標是根據人的生理，心理、社會、文化、精神等多方面的需要，提供適合人的最佳護理。一方面，我們可以把整體護理理解為將護理對象視為一個整體，即把疾病與病人視為一個整體，把病人從入院到出院視為一個連續的時間過程的整體，把生物學的病人與社會及其生存的整個外環境視為一個整體。另一方面，我們還需要把整個護理觀視為一個整體。首先，我們對病人的護理是系統的、連續的，要保證病人從入院到出院的護理不間斷。其次，我們對病人的護理是全面的、整體的，即包括身心兩方面，也包括疾病的預防、保健、康復指導等方面的內容。最后，我們對病人的護理是主動的、積極的，按照護理程序，有計劃進行，做到防患于未然[2-3]。

目前的計劃生育四項手術常常會留下后遺癥，患者隨著病情的變化，憂愁、急躁、煩悶、悲傷、失望、緊張等消極情緒也經常出現。大量后遺癥患者由于長期疾病的折磨，性格發生改變，動作遲緩、情感脆弱、謹小慎微、被動依賴、敏感多疑，處處以自我為中心。對此，我站整體護理實驗班做出了如下的應對策略：護理人員熱情接診，親切而又耐心地詢問病情，悉心體貼，關懷周到，建立良好的護患關系，使育齡婦女感到醫護人員可以讓她們信任和放心。此外，為了預防疾病、協助康復、減輕痛苦，術后護理人員專門加強了健康教育。實施用心溝通的健康教育，是廣大護士義不容辭的職責。摒棄淡漠和冰冷，讓患者感到溫暖、親切，對手術或各種治療的緊張、顧慮心理。從心理學角度，我們是以受術者健康為出發點來進行宣教，而不再是簡單粗暴對受術者強行要求[4-6]。

從臨床效果來看，兩組患者均在一定程度上表示出滿意。其中試驗組患者的最后總分為87.3分，對照組患者的最后總分為65.6分，試驗組在患者滿意度方面均顯著優于對照組（P＜0.05）。因此，我們認為，整體護理模式在計劃生育工作中的應用效果良好，能顯著提高患者滿意度，值得在臨床上應用和推廣。

[1]單偉穎,萬麗娟,吳新暉.試論護理模式的轉變[J].承德醫學院學報,2006（02）：17.

[2]王麗姿,劉雪珠,蔡寶珠.從實際出發,分步實現系統化整體護理[J].第一軍醫大學學報,1998（04）：198.

[3]張茹英.整體護理實施中存在的問題與對策[J].護士進修雜志,1999（12）：70.

[4]Horrocks S,Anderson E,Salisbury C.Systematic review of whether nurse practitioners working in primary care can provide equivalent care to doctors[J].Brit Med J,2002,324：819-823.

[5]邱瑞娟.國內外護理工作模式進展[J].現代護理,2001（04）：77.

[6]Swansbury,R C.Management and leadership for nurse managers[M]. Boston：Jones and Bartlett,1990：80.