超聲診斷視網膜囊腫伴視網膜脫離1例

林海淑（延邊大學附屬醫院電診科，吉林 延吉 133000）

病例 男，61歲。因左眼視力減退2年加重20天就診。眼科檢查：視力：右眼0.30，左眼 0.05，左眼結膜無充血，角膜清，晶狀體呈灰白色混濁，眼底窺不入。右眼晶狀體略混濁，眼底網膜平坦。采用Sequoia 512彩色多普勒超聲探頭（10MHz）檢查示：左眼軸長23.1mm，晶狀體厚度 3.3mm，晶狀體前、后囊回聲增強、增厚，皮質區呈環暈狀強回聲，玻璃體回聲不均勻，顳側可見較亮的帶狀回聲，后端起自視乳頭，前端止于鋸齒緣，帶狀回聲與球壁間呈液性暗區，光帶中央部見一囊泡狀隆起，呈圓形，內為無回聲區，暗區底部見少許沉積狀弱回聲光點（圖1），囊腫形態無變化，眼球運動時無后運動，玻璃體暗區內見多個條索狀強回聲隨眼球運動而飄動。CDFI：左眼視網膜中央動靜脈血流分布正常。右眼軸長23.2mm，晶狀體厚度3.4mm，晶狀體后囊回聲增強、增厚，玻璃體回聲均勻。超聲診斷：①雙眼晶狀體混濁（左眼為著）；②左眼視網膜囊腫伴部分視網膜脫離；③左眼玻璃體混濁。

討論 視網膜囊腫是一種罕見病例，其病理為視網膜外叢狀層有一囊腫，使視網膜的內核層與外核層之間劈裂而形成囊腔，即視網膜的層間分離。視網膜囊腫臨床表現為視力減低，視物模糊，常合并視網膜脫離。單純視網膜囊腫超聲聲像圖須與玻璃體囊腫、玻璃體囊蟲病及局限性視網膜脫離相鑒別。玻璃體囊腫為一種先天性疾病，系玻璃體管的囊狀殘留物，多為單眼發生，超聲聲像圖表現為晶體后方一線形強回聲，連著一球形或梨形透明小囊腫，直徑約2mm左右，與視網膜囊腫不同的是壁很薄，內見分隔（多房性），囊腫隨眼球運動而運動。玻璃體囊蟲聲像圖表現為：與視網膜囊腫相似的球形小囊腫，但囊腫可見頭節不規則強回聲團，長時間反復觀察可見強回聲團移動（囊蟲頭節活動），如囊蟲幼蟲死后鈣化，則可見到強回聲伴聲影。局限性視網膜脫離聲像圖表現為：球壁局限性膜狀隆起，回聲帶強，多呈弓形自球壁突向玻璃體腔，且無后壁回聲。白內障成熟后眼球內及眼底即成為眼科檢查的“盲區”，而超聲可彌補這一缺點，給臨床提供晶狀體、玻璃體、眼底等回聲情況。

圖1 視網膜囊腫伴視網膜部分脫離聲像圖。