腎內科住院患者抗菌藥物應用特點的臨床分析

林麗容

腎內科涵蓋的內容比較多，主要包括以下幾種疾病：慢性腎炎、腎病綜合征、腎功能衰竭尿毒癥、IgA腎病、腎盂腎炎、狼瘡性腎炎、紫癜性腎炎、各種尿路感染、腎性貧血、糖尿病腎病、高血壓腎損害、間質性腎炎、藥物性腎損害、尿路結石病、各種原因引起的水腫、血尿、蛋白尿、腎損害等[1]。由于腎臟是人體重要的排泄器官，對于腎臟疾病，如果使用藥物不當，很有可能對患者腎臟造成更為嚴重的損害[2]。因此，合理的使用抗菌藥物是腎內科患者臨床治療的一項重要內容[3]。本文選擇我院2004年12月～2010年6月以來的腎內科住院患者168例，觀察頭孢克肟片與其它抗菌藥物與對腎內科住院患者的臨床治療效果。

1 臨床資料與方法

1.1 一般資料 選擇我院2004年12月～2010年6月以來的腎內科住院患者168例，男性患者96例，女性患者72例，年齡28～72歲，平均年齡（46.4±21.3）歲。其中，各種尿路感染患者64例，慢性腎炎患者54例，糖尿病腎病患者28例，高血壓腎損傷患者16例，腎盂腎炎患者6例。

1.2 治療方法將168例患者隨機分為對照組和治療組。每組各84例。兩組除治療方法不同外，其余在年齡、性別、病情等方面均無顯著性差異，可用于統計學分析。

對照組為一般治療方法，即根據患者癥狀以及病情，給予對癥治療。其中，尿路感染患者根據患者尿路感染細菌檢測情況進行相應的抗生素藥物治療，其余腎內科疾病患者根據病情選擇藥物進行治療；治療組為在對照組進行治療的基礎上，加用頭孢克肟片，口服，2次/d，1片/次，療程為8d。

1.3 療效判定標準 療效判定標準[4]：（1）顯效：血尿、尿頻、尿急、尿痛、腰痛等癥狀消失，患者恢復正常的工作和學習；（2）有效為血尿、尿頻、尿急、尿痛、腰痛等癥狀明顯減輕；（3）無效：癥狀及體征無明顯改善。

1.4 統計學分析 數據通過SPSS16.0分析軟件進行統計分析，采用t檢驗進行統計學分析。

2 結果

兩組患者經過藥物治療后，觀察患者的治療效果。

由表1可知，對照組與治療組經過治療后，均出現不同程度的好轉，其中，治療組的顯效例數為62例，顯效率達到73.81%，顯著高于對照組的53例，二者差異顯著（P0.05）；對照組的無效例數為7例，極顯著的高于治療組的1例，二者差異極顯著（P0.01）；治療組的總有效率高達98.81%，顯著高于對照組的91.67%（P0.05）。治療組的效果顯著高于對照組。

表1 對照組與治療組的臨床療效判定情況[n（%）]

3 討論

由于腎內科不同于其他科室，患者病情較復雜、并發癥比較多，因此，抗生素在腎內科中的使用比例較高，然而，眾多的抗生素使得醫務工作者在藥物的選擇過程中，往往不能夠做到有的放矢。因此，抗生素濫用、過量使用的問題時有發生，由于抗生素藥物使用不當很容易造成細菌耐藥性的產生，而細菌一旦產生耐藥性，就會對患者的治療帶來很大困難[5]。此外，由于腎臟是人體重要的排泄器官，許多藥物都是通過腎臟然后進入尿液排出的，如果藥物使用不當，很容易對腎臟造成損傷，加重患者的病情。因此，合理、適當的使用抗生素是治療腎內科患者的關鍵[6]。

頭孢克肟為第三代口服頭孢菌素，抗菌譜廣，對化膿性鏈球菌、肺炎球菌、無乳鏈球菌、淋球菌、流感桿菌、摩拉卡他菌及大腸桿菌、肺炎桿菌等多數腸桿菌科細菌具有良好抗菌活性[7]。但對D組鏈球菌、腸球菌屬、李斯忒菌、多數葡萄球菌、腸桿菌屬、綠膿桿菌及其他假單胞菌屬無作用[8]。頭孢克肟對β內酰胺酶高度穩定，與青霉素結合蛋白3、1a和1b有高度親和力，使細菌細胞壁合成受阻，細菌迅速溶解、死亡[9-10]。

頭孢克肟對腎盂腎炎、膀胱炎、淋球菌性尿道炎等均具有很好的治療效果，本組數據也可以看出，使用頭孢克肟片可以有效提高腎內科患者的療效，減輕患者的痛苦。

[1]王樞群,張幫燮.醫院感染學[M].重慶：科學技術文獻出版社重慶分社,1990：116.

[2]李弋南,張燕林.66例原發性腎病綜合征院內感染分析及防治[J].中原醫刊,2007,34（5）：30-31.

[3]王荔.狼瘡性腎炎并發醫院感染的臨床分析[J].透析與人工器官,2006,17（3）：23-25.

[4]林海英,張麗敏.腎臟病院內感染的調查分析[J].中國中西醫結合腎病雜志,2006,7（11）：664-665.

[5]梁智敏,陳錦華.原發性腎病綜合征合并醫院內感染的易感因素分析[J].中國中西醫結合腎病雜志,2004,5（5）：291-292.

[6]糜麗珍.靜注丙種球蛋白防治腎病綜合征繼發醫院感染療效分析[J].臨床兒科雜志,2001,19（4）：235-236.

[7]白燕,任愛紅,郭志玲.236例腎病綜合征患者發生院內感染的臨床研究[J].臨床,2006,21（21）：1516.

[8]Christensson L,Unosson M,EkAC.Evaluation of nutritional Bssessment techniques in elderly people newly admitted to municipal Calt[J]. Eur J Elin Nutr,2008,56：810-818.

[9]Dongelmans DA,Van derMeer NJ,Schuhz MJ.Pereutaneous dilaa tatingtracheostomy in tensive2care patients：technique，indications and complications[J].N ed TO dschr Geneeskd,2007,147（48）：1024-1031.

[10]Motz W.Cardiolreparation and concept of moduling Cardiovascular and concept of modulating cardiovascular structure and function[J].Blood Pressure,2007,2：6.