乳療儀用于剖宮產術后催乳療效的分析

段國艷

(江西省景德鎮第二人民醫院婦產科,江西 景德鎮 333000)

母乳是嬰兒最理想的天然食品,是人類生命早期的最佳營養和免疫劑,尤其是初乳[1],它是新生兒1周內最理想的天然營養品,能滿足新生兒的特殊需要。母乳喂養不僅能增進母子情感交流,還能促進計劃生育,減少乳腺癌和卵巢癌的發生[2,3]。然而,近年來,隨著產科領域剖宮產率的逐年升高,我國剖宮產率在1999年40%的基礎上持續上升,目前有些地方甚至已經達到70%[4]。剖宮產產婦由于術后疼痛、疲勞、麻醉等因素影響,加上早期產婦自覺無奶或奶量減少,不愿哺乳,導致乳頭刺激減少,泌乳延遲。產婦泌乳時間延遲,早期泌乳量不足,極大地影響了早期的母乳喂養。為促使剖宮產產婦術后初次泌乳時間提前,增加泌乳量,提高母乳喂養率,減輕產婦乳房脹痛,2009年9月至2010年6月我院對產科200例剖宮產產婦除常規做到母嬰同室、早接觸早吸吮外,采用婦產康復治療儀(乳療儀)進行催乳治療,療效顯著,現報告如下。

1 對象與方法

1.1 研究對象

選擇我院產科住院行剖宮產術的產婦200例為研究對象：年齡在20-35周歲,孕周37-41周,無妊娠合并癥,無哺乳禁忌,無內分泌疾病和乳腺發育缺陷,均為單胎,分娩的新生兒體重在2.5-4.0 kg,且新生兒Apgar評分8-10分。將研究對象隨機分成實驗組和對照組,每組各為100人。

1.2 方法

實驗組和對照組均由專業護理人員按愛嬰醫院要求強化宣傳母乳喂養知識,指導產婦正確的喂養技巧,術后30min內予以皮膚接觸,做到早接觸早吸吮,剖宮產術后有應答的產婦在2 h內予母乳喂養指導,多食湯水,加強營養,母嬰同室,按需哺乳等常規護理。

實驗組除按常規護理外,從產后6 h應用乳療儀進行催乳一次,產婦平臥,先將兩只乳腺專用治療罩的黑色面涂上耦合劑,分別置于產婦雙側乳房上,治療罩上耦合劑面與皮膚緊密接觸,用治療巾覆蓋好,產婦雙手輕壓在雙乳位置,開機選擇催乳程序,治療時間常規20 min,調節治療能量增加到病人能耐受的最大值為止。術后第2天和第3天均予以兩次,每次20 min。實驗期為3 d,5次為1療程。對照組按常規護理,不給予乳療儀催乳治療。

1.3 評價標準

比較兩組的泌乳始動時間,以醫務人員定時用手輕擠乳暈見黃色或清乳汁溢出為準;比較兩組的泌乳量,其中乳量少指乳房軟,按壓乳竇無乳汁或點滴;乳量中指有乳脹感,按壓乳竇有乳汁噴出,乳量達10～15 m L;乳量足指乳脹明顯,按壓乳竇,有乳汁噴出,乳量達30～50m L,嬰兒每次喂哺后安靜入睡,哺乳間隔為2～3 h;以兩組受試者平均泌乳量為評價標準,實驗組和對照組相同時間內(如產后24 h、48 h、72 h)泌乳量變化,經統計學處理,差異應具有顯著性。比較乳房脹痛情況,采用數字式疼痛評定法[5](numerical rating scale,NRS)將一條直線等分10段,0代表無痛,10代表極度痛苦,讓產婦選擇其中一個代表自己疼痛感受的數字表示疼痛程度,將疼痛分為三度：1～4為輕度疼痛,4～6為中度疼痛,6～10為重度疼痛。

1.4 統計方法

數據應用SPSS統計學軟件,采取χ2檢驗和t檢驗進行統計學處理。

2 結果

兩組泌乳始動時間、乳汁量、乳房脹痛情況的差異有顯著性(P＜0.01);實驗組泌乳始動時間明顯早于對照組,24 h內實驗組泌乳例數明顯多于對照組,差異有極顯著性意義(見表1),產婦剖宮產術后24 h泌乳量無顯著差異,術后48 h、72 h(P＜0.01)泌乳量有高度顯著性差異,實驗組明顯高于對照組(見表2),術后72 h乳房脹痛有顯著差異,實驗組產婦乳房脹通程度明顯輕于對照組(見表3)。

表1 實驗組與對照組產婦泌乳始動時間比較n(%)Tab.1 Comparison of starting time of lactation between the experimen t group and control group(%)

表2 實驗組與對照組產婦術后24 h、48 h、72 h泌乳量比較Tab.2 Comparison of lactation volume 24,48 and 72h after cesarean section betw een the exper iment group and control group

表3 實驗組與對照組72 h乳房脹痛情況比較Tab.3 Comparison of breast tenderness72 h after cesarean section between the experiment group and con trol group

3 討論

純母乳喂養是愛嬰醫院的一項重要指標,母乳是嬰兒最理想的食物,它含有嬰兒出生后4～6個月內生長發育所需要的全部營養物質,尤其是初乳含有豐富的抗感染物質,這些物質能保護嬰兒少得疾病。哺乳可減少母親產后出血,有利于子宮復舊,促進傷口愈合,然而剖宮產術后產婦受飲食、傷口疼痛等影響,乳母乳汁分泌減少,臨床上即使實施早吸吮、勤哺乳,產后48 h乳汁分泌不足仍占19.81%以上[6-8]。產后乳房主要變化是泌乳,產后的低雄激素、高催乳素水平促使乳汁開始分泌,盡管腦垂體催乳激素是泌乳基礎,但以后乳汁分泌很大程度依賴哺乳時的吸吮刺激。產后一周內由于血管充血、乳汁淤積、乳房脹痛,易發生乳房脹痛,腫脹較重時,乳房變硬,皮溫升高,乳腺小葉變為有觸痛的形狀不規則包塊,常伴有輕微發熱,對哺乳十分不利[9,10]。乳療儀在電腦治療系統的調控下,其乳腺專用貼片作用于整個乳房,間接刺激產婦乳頭,產生比嬰兒吸吮更強的效果,乳房部位的血液循環和腺管暢通,保證了乳房的良好泌乳條件,同時有效促進了產婦體內相關激素的分泌,從而使產婦的泌乳提前,奶量增多,還能防止和消除乳房脹痛、乳汁淤積,使產婦有舒適感,減少因泌乳少而引起的焦慮情緒,增加母乳喂養的信心。

本研究通過對實驗組100例剖宮產產婦實施催乳治療,與對照組比較,剖宮產產婦術后6 h使用乳療儀催乳后母乳泌乳始動時間提早,泌乳量增加;同時術后48 h純母乳喂養率明顯提高,減輕了產婦的乳房脹痛問題。乳療儀是一種無創、快速便捷的催乳治療方法,通過對實驗組100例剖宮產產婦的觀察,治療過程中無1例出現任何不適,且操作簡便,適于臨床使用及推廣。

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